Читать «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком by Смит Н.Ч., Смит Э.П.М» онлайн - страница 27
User
С. Трансвентрикулярная (рис. 3.5).
В этой плоскости оценивают боковые желудочки мозга и определяют их увел ичение(вентрикуломегалия) или выявляют кисты сосудистого сплетения.
1. Из трансталамической плоскости датчик перемещают по направлению к своду черепа в параллельную ей поперечную плоскость до тех пор, пока в поле зрения не появится
2. Определяют внутреннюю и наружную границы желудочка, ориентированные параллельно средней линии. Убедившись, что датчик расположен соответственно поперечной плоскости, измеряют ширину заднего рога бокового желудочка перпендикулярно его оси. Если этот размер превышает 10 мм, говорят
о вентрикуломегалии (рис. 3.6). В случае резкого расширения желудочков сосудистое сплетение в боковом желудочке, расположенном на экране снизу, поддействием силы тяжести принимает вид языка колокола (рис. 3.7). Причины вентрикуломегалии перечислены в блоке 3.1 (также см. рис. 3.8, 3.9).
Ширина
заднего рога Сосудистое сплетение
Рис. 3.5. Трансвентрикулярная плоскость сканирования
92
Рис. 3.6. Вентрикуломегалия (ширина бокового желудочка 13,7 мм)
Рис. 3.7. Ширина желудочка 17 мм у плода с вентрикуломегалией или гидроцефалией
Рис. 3.8. Гидроцефалия и отсутствие срединного эха при алобарной голопрозэнцефалии
Рис. 3.9. Выраженное расширение боковых и третьего желудочка. Такая картина обусловлена стенозом водопровода (см. рис. 3.1)
Рис. 3.10 (А, В). Клиническое иоблюдение
Пациентка направлена на обследование в связи с подозрением на вен-трикуломегалию. Ширина затылочного рога бокового желудочка составила 14 мм (А). Однако нижняя метка была установлена неверно. (В) Показано правильное положение нижней метки. Теперь размер составил 8 мм, что меньше верхней границы нормы 10 мм. Старайтесь не допускать подобную ошибку.
Глазницы (рис. з.н)
Из трансталамической плоскости датчик поворачивают в направлении, противоположном применявшемуся для сканирования полушарий мозжечка. Теперь можно визуализировать костный каркас глазниц и гипоэхогенный хрусталик. В 20 недель расстояние между глазницами (интраорбитальный размер) равно диаметру глазницы (диаметр глаза). В определенных случаях необходимо измерять эти расстояния, а также экстраорбитальный размер от наружного края одной глазницы до наружного края другой. Полученные результаты сравнивают с соответствующими таблицами. Гипертелоризмом называют слишком большое расстояние между глазницами, гипотелоризмом — слишком малое.
94
Рис. 3.11. Глазницы: диаметр глаза (ДГ) — 11,2 мм; межглазничное расстояние (МГР) — 11,5 мм
Губы (рис. 3.12)
