Читать «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком by Смит Н.Ч., Смит Э.П.М» онлайн - страница 25

Пациентке сообщают о любом подозрении по поводу какой-либо патологии и обсуждают ультразвуковую картину с другим специалистом. Необходимо распечатывать изображения и записывать видео. Специалист не должен забывать заполнять полный структурированный протокол сканирования и проверять наличие другой патологии. Для более глубокого обследования и кариотипирования пациентку можно направить к специалисту по пренатальной диагностике.

3.1

Голова

УЗИ головы плода предполагает подтверждение целостности костей черепа, визуализацию внутренних структур головного мозга, исследование глазниц, губ и, если позволяет время, профиля лица и ушей. Описание головного мозга плода должно соответствовать терминологии, представленной на рис. 3.1—3.4.

Задние (затылочные) рога

Четвертый

желудочек

Рис. 3.1. Желудочки мозга

АКУШЕРСТВО

Анатомия головного мозга

Передний мозг образован двумя полушариями и зрительными буграми (таламусами). В каждом из полушарий имеется боковой желудочек, в котором находится сосудистое сплетение. Это сосудистое эхогенное образование служит основным источником образования спинномозговой жидкости (СМЖ). СМЖ через межжелудочковое отверстие (Монро) перетекает в третий и четвертый желудочки, а затем попадает в субарахноидальное пространство. Центральный третий желудочек очень узкий, что обусловлено расширением таламуса с каждой стороны. Крышу третьего желудочка образует мозолистое тело, представляющее собой скопление белых волокон, соединяющих между собой полушария. Мозолистое тело, распространяясь кпереди, образует верхнюю стенку боковых желудочков. По мере развития мозолистого тела боковые желудочки отделяются друг от друга тонкой мембраной (прозрачной перегородкой), в которой образуется внутреннее пространство, называемое полостью. Это пространство с желудочками не соединяется.

Средний мозг состоит из узкого водопровода (Сильвиева) и соединяет третий и четвертый желудочки. В месте соединения желудочков начинается задний мозг, который расположен в задней черепной ямке кпереди от мозжечка.

Визуализация головного мозга

Структуры головного мозга плода на 18—20-й неделях беременности исследуют в трех стандартных плоскостях (рис. 3.2):

А. Трансталамическая (рис. 3.3).

В этой плоскости измеряют бипариетальный размер (БПР), на основании которого в период между 13-й и 22-й неделями определяют срок беременности с точностью 5—10 дней. После этого срока биологическая вариабельность становится слишком высокой — после 30-й недели ошибка может составлять до 4 недель.

1.    На экран выводят поперечное сечение головы овальной формы. Тщательно осматривают контур головы. При расщелине позвоночника форма головы может быть в виде «лимона» (за счет вогнутости лобной кости). Дефект заднего контура с пролоби-рованием мозговой ткани — патогномоничный признак мозговой грыжи.