Читать «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком by Смит Н.Ч., Смит Э.П.М» онлайн - страница 26

2.    Перемещают датчик и осматривают базальные ядра, которые легко определяются в виде гипоэхогенных треугольников по

Трансмозжечко

Полушарие

Мозжечок

Рис. 3.2. Три стандартных плоскости сканирования

Трансвентрикулярная

Трансгаламическая

обе стороны от средней линии. Зрительные бугры отделяются друг от друга очень тонкой полостью третьего желудочка.

3.    Обратите внимание на короткий эхогенный участок между зрительными буграми и теменной костью, представляющий собой серп большого мозга — плотный пучок соединительной ткани, разделяющий на этом уровне лобные доли. Если на экране определяется длинный срединный эхогенный участок, это значит, что зона фокусировки расположена слишком близко к своду.

4.    Между серпом и третьим желудочком выявляют эхонегативную полость прозрачной перегородки, имеющую прямоугольную форму.

5.    При сканировании в этой плоскости также можно визуализировать лобный и затылочный рога боковых желудочков.

6.    Измеряют БПР — отрезок от верхнего края теменной кости, находящейся на изображении вверху, до нижнего края теменной кости, находящейся на изображении внизу. Измерение выполняют под прямым углом к средней линии, выбирают наибольшее значение.

7.    В этой плоскости также можно измерить окружность головы (ОГ). Этот показатель имеет особенную ценность в поздние сроки беременности и позволяет выявить долихоцефалию (не-

Рис. 3.3. Трансталамическая плоскость сканирования

большой БПР вследствие удлинения черепа в поперечной плоскости) или брахицефалию (большой БПР вследствие расширения в поперечной плоскости).

В. Трансмозжечковая (рис. 3.4).

Данная плоскость позволяет оценить анатомические структуры задней черепной ямки: полушария мозжечка, соединенные счервем, и большую цистерну. Четвертый желудочек расположен по средней линии кпереди от червя мозжечка и практически не заметен.

1. В трансталамической плоскости фиксируют положение датчика на полости прозрачной перегородки и поворачивают его на за-

Рис. 3.4, Трансмозжечковая плоскость сканирования

днюю черепную ямку до тех пор, пока в поле зрения не появятся полушария мозжечка.

2.    Оценивают форму мозжечка, который имеет вид двуглавой гантели для физических упражнений. Мозжечок банановидной формы наблюдается при расщелине позвоночника.

3.    Определяют межполушарный размер мозжечка (МРМ). Измерение проводят от наружного края одного полушария до наружного края другого. Этот показатель, выраженный в миллиметрах, в срок от 15 до 25 недель коррелирует со сроком беременности. В этот период мозжечок визуализируется хорошо. Гипоплазия мозжечка встречается при расщелине позвоночника.

4.    Осматривают большую цистерну, представляющую собой субарахноидальное пространство, расположенное кзади от мозжечка и заполненное СМЖ. Обычно диаметр большой цистерны не превышает 10 мм, при этом следует учитывать возможность ложного увеличения диаметра при чрезмерном наклоне датчика. Резкое увеличение большой цистерны обычно отмечается при синдроме Денди—Уокера, когда наблюдается отсутствие червя и гипоплазия мозжечка.