Читать «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком by Смит Н.Ч., Смит Э.П.М» онлайн - страница 24

Описывают расположение образования, его размер, характер (одно- или многокамерная), наличие солидных компонентов. Если обнаруживают объемное образование придатков, следует описать:

1.    Расположение относительно матки.

2.    Размер в трех плоскостях.

3.    Ультразвуковую картину — одно- или многокамерное, эхонегативное или с солидными компонентами.

Рис. 2.41. Ан эхогенная однокамерная киста левого яичника размерами 34 X 32 мм без плотных компонентов. Срок беременности — 12 недель. Функциональная киста яичника, которая подверглась обратному развитию

Протокол

Аномалия развития матки — наличие рядом замкнутого рога ВМК — полностью сканируют всю полость матки, определяют локализацию относительно полости матки и хориальной полости Лейомиома — расположение, размер, ультразвуковая картина Киста яичника — расположение, размер, ультразвуковая картина, камеры, солидные компоненты

Объемное образование придатков — провести дифференциальную диагностику

Рис. 2.42. Клиническое наблюдение

Жидкостное образование яичника диаметром 8 см выявлено у 19-летней первобеременной при сроке 14 недель. Образование содержало солидные участки. Подобная картина характерна для зрелой кистозной тератомы. Была произведена левосторонняя овариэктомия. При гистологи-ческом нсследовании подтвержден диагноз зрелой кистозной тератомы.

Необходимо запомнить

1.    Если в полости матки обнаружен ВМК, необходимо точно описать его локализацию, в том числе относительно хориальной полости.

2.    При выявлении лейомиом необходимо определить их количество, описать локализацию и наличие деформации полости матки.

3.    Однокамерные кисты яичников диаметром менее 6 см, как правило, относятся к функциональным.

Рис. 2.43. Клиническое наблюдение

Данная однокамерная киста яичника размерами 6,2 х 7,2 см, расположенная вдугласовом пространстве, обнаружена на 15-й неделе беременности. Плотных компонентов в ней не обнаружено. Клинических проявлений не было. Женщине сообщили о доброкачественном характере образования и низком риске его перекрута. Было принято решение о консервативной тактике ведения данной пациентки. Через 6 недель после родов женщина явилась для контрольного сканирования, при котором образование не было выявлено.

Детальное сканирование частей

тела плода

Как правило, детальное исследование выполняют между 18-й и 22-й неделями беременности, когда все образования визуализируются наиболее четко. Для того чтобы научиться выявлять патологию, сначала необходимо уметь определять норму. Исследование следует проводить по утвержденной схеме и методике с оформлением систематизированного заключения, подтверждающего факт исследования соответствующих структур. Из-за тучности женщины или положения плода некоторые структуры визуализируются недостаточно четко.

До исследования пациентке сообщают о том, что будет выполнено детальное сканирование с изучением частей тела плода. Также сообщают о том, что в ходе исследования может быть выявлена какая-либо патология. Особо оговаривают, что ультразвуковое сканирование не может выявить все патологические изменения и даже детальное сканирование никогда не гарантирует, что плод развивается нормально. В идеальном случае пациентка перед исследованием уже ознакомилась с буклетом, в котором подробно изложена ведомственная политика сканирования пороков развития, а также перечислены структуры, подлежащие визуализации.