Читать «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком by Смит Н.Ч., Смит Э.П.М» онлайн - страница 21

1. Заподозрить данную патологию можно при сканировании головы плода в поперечной плоскости на 12—14-й неделе. Следует учитывать возможность ложной диагностики данного состояния, поскольку каждый боковой желудочек в норме занимает основную часть полушария мозга, но содержит хорошо видимое сосудистое сплетение.

Рис. 2.29. Анэнцефалия на 12-й неделе

Рис. 2.30. Тот же плод, что представлен на рис. 2.29, имеет вид «лягушачьего глаза»

Рис. 2.31. Голопрозэн-цефалия на 14-й неделе. Беременность была прервана

2. В тяжелых формах определяется одна общая желудочковая полость без эхографических признаков межполушарной щели. Зрительные бугры могут сливаться друге другом и выступать в этот единственный желудочек. На ультразвуковой картине виден ободок коры мозга.

Гигрома

Гигромы возникают в результате неслияния лимфатических сосудов, локализующихся в области задне-боковой поверхности шеи. Среди гигром выделяют бесперегородочные, когда кистозные полости видны с любой стороны (рис. 2.32, А) и перегородочные, когда скопление лимфы наиболее выражено вокруг задней поверхности шеи и разделено перегородками (рис. 2.32, В). Возможно прогрессирование тяжести состояния от утолщения воротникового пространства при бесперегородочной гигроме до перегородочной формы. Наконец, можно выявить генерализованную водянку плода (рис. 2.33) с весьма неблагоприятным прогнозом. Гигромы в 80% случаев связаны с хромосомными аномалиями, в основном трисо-миями и синдромом Шерешевского—Тернера. Если беременность прогрессирует, выраженность гигром может уменьшаться, и они могут спонтанно разрешаться.

1. Заподозрить данное состояние можно при сканировании плода

в сагиттальной плоскости.

Рис. 2.32.    (А) Гигро

ма. При биопсии хориона и исследовании кариотипа выявлен синдром Тернера (45X0). Супруги согласились на прерывание беременности. (В) Многокамерная гигрома. В последующем у плода установлена трисомия 18

2.    Подтверждают диагноз путем сканирования шеи в поперечной плоскости и выявления перегородок.

3.    Проверяют наличие признаков водянки.

4.    Женщине необходима консультация и пренатальная диагностика, которую на этом сроке обычно проводят с помощью биопсии хориона.

Блокада оттока мочи из мочевого пузыря

Задние уретральные клапаны у плодов мужского пола и атрезия уретры у плодов женского пола приводят к растяжению мочевого пузыря, которое может быть выявлено в первом триместре. Объем околоплодных вод может уменьшаться или находиться в пределах нормы; примерно в 50% случаев наблюдается гидронефроз. Верх-

Alt

Рис. 2.33. Генерализованная водянка на 12-й неделе. Женщина отказалась от пренатальной диагностики и обратилась повторно в 15 недель. При УЗИ сердечная деятельность эмбриона не определялась. При хромосомном анализе хориона после выкидыша установлен кариотип 47ХХ+18 (трисомия 18)

няя граница нормы переднезаднего размера почечной доханки составляет 6 мм; если этот размер превышает 16 мм, то в последующем развивается тяжелая уропатия. При этом существует высокий риск хромосомной аномалии.