Читать «Травматология для медицинских колледжей» онлайн - страница 9

длины голеней. Олины плеч.

дыжки (рис. 10). Длину верхней конечности измеряют расстоянием от акромиального отростка лопатки до шиловидного отростка лучевой кости или до конца III пальца; длину плеча — от края акромиального отростка до локтевого отростка или наружного надмыщелка плечевой кости, длину предплечья — от локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости (рис. 11).

О к р у ж ■ ность конечности измеряют в симметричных местах на определенном расстоянии от костных выступов (рис. 12).

Рис. 9. Сопоставление длины предплечий.

Рис. 10. Измерение длины: а — нижней конечности: б — бедра: в — голени.

Определение мышечной силы.

Силу мышц определяют при противодействии движением в различных направлениях. Оценивают по пятибальной системе: 5 — норма, 4 — понижена, 3 — резко понижена, 2 — напряжение без двигательного эффекта, 1 — паралич.

Определение функции опорно-двигательного аппарата.

Функция опорно-двигательного аппарата определяется путем наблюдения за тем, как пациент выполняет функции ходьбы, приседания, сидения, одевания и т. д.

Рис. 12. Измерение окру ж ’ ности конечности.

Пальпация.

При пальпации можно определить местную болезненность, состояние кожных покровов (сухость, бугристость, смещаемость, толщину кожной складки), расстройство чувствительности (гиперстезию, гипостезию, анестезию), тургор тканей, отечность, крепитацию тканей и костных отломков, флюктуацию при скоплении жидкости, подвижность сухожилий.

Перкуссия.

При перкуссии определяется притупление или тимпанит в тканях и полостях тела. Притупление говорит о скоплении крови или экссудата, тимпанит — о наличии воздуха.

Аускультация.

Выслушивание суставов может помочь в диагностике повреждения мениска (щелкающий шум). Крепити-рующие звуки над сухожилием прослушиваются во время его повреждения. Травматическая аневризма дает пульсирующие шумы по ходу сосуда. С помощью фонендоскопа можно определить крепитацию костных отломков при переломе, прикладывая фонендоскоп к костному выступу и проводя легкую перкуссию на периферии кости.

Дополнительные методы обследования.

Широко используется рентгенологическое исследование в двух или трех проекциях.

Томография позволяет получить рентгенограммы с определенного слоя ткани. Компьютерная томография проводится с использованием компьютера.

Артрография — исследование поврежденного сустава. Ангиография — контрастный метод исследования сосудов.

Используются методы электрофизиологической диагностики. Это электромиография, которая дает возможность определить мышечные токи действия.

Осциллография позволяет записать пульсовые волны с определенного уровня конечности при различной степени ее сдавления манжеткой, которые характеризуют тонус артерии.

Реовазография основана на принципе записи изменений электропроводимости в зависимости от колебаний наполнения артерии кровью.