Читать «Травматология для медицинских колледжей» онлайн - страница 8

При определении объема движений в голеностопном суставе (сгибание и разгибание) угломер устанавливают в сагиттальной плоскости по внутренней поверхности стопы. Шарнир угломера располагают у внутренней лодыжки; одну браншу устанавливают по оси голени, другую — по внутреннему краю стопы (рис. 4, в).

В зависимости от объема движений в суставах различают следующую патологию:

анкилоз — полная неподвижность в суставе; контрактура — ограничение движений в суставах. При измерении объема движений проводится сравнение со здоровой конечностью и с пределами физиологических движений в суставах.

№	Сустав	Сгибание	Разгибание	Приведение	Отведение
1	Плечевой	90	45	90	180
2	Локтевой	40-45	180
3	Лучезапястный	60-70	70-80	30	20
4	Пястнофаланговый	60-70	180
5	Тазобедренный	120	30-35	25-30	40-50
6	Коленный	40-45	180
7	Голеностопный	30-50	20-30

Измерение длины и окружности конечности.

Измерять длину конечности можно двумя методами: сопоставлением и посредством измерительных приборов. Опознавательными точками при сравнительном измерении длины конечности являются костные выступы. При измерении методом сравнения пациента укладывают в положение лежа на спине на жесткой кушетке (рис. 5). По расположению уровней колен выявляют несоответствие бедер (рис. 6). Сравнить длину голени можно, усадив пациента на край стола и опустив голени вниз (рис. 7). Длину верхней конечности можно определить при положении рук пациента «по швам». Для определения длины плеч руки сгибают под прямым углом в локтевых суставах, по положению локтей сзади видно их несоответствие (рис. 8). Разницу в длине предплечий можно установить, поставив оба локтя на стол и соединив ладони. По расположению шиловидных отростков и кончиков пальцев определяют несоответствие предплечий (рис. 9).

Рис. 5. Правильное положение человека при измерении длины конечностей.

Рис. 6. Сопоставление длины нижних конечностей.

Измерять длину и окружность конечностей можно сантиметровой лентой, но при непременном условии правильного положения пациента. Длину ног измеряют в лежачем положении пациента на жесткой кушетке. При определении длины нижней конечности измеряют расстояние от передней верхней ости подвздошной кости до нижнего края внутренней лодыжки. При измерении длины бедра определяют расстояние между большим вертелом и суставной щелью коленного сустава. Длину голени определяют измерением расстояния от суставной щели коленного сустава до нижнего края наружной ло-