Читать «Травматология для медицинских колледжей» онлайн - страница 6

— повреждение нерва и сосуда чаще всего бывает при переломах костей и открытых вывихах;

— перелом ключицы чаще возникает в результате прямой травмы (удар по плечу или ключице) или при ударе и падении на область наружной поверхности плечевого сустава, падение на локоть, вытянутую руку, сдавление плечевых суставов с боков;

— перелом плечевой кости чаще возникает при прямом ударе по наружной поверхности плеча, или падении на локоть и кисть;

— переломы костей предплечья бывают в результате прямого удара о твердый предмет или при падении на вытянутую руку;

— перелом костей кисти может произойти при падении на выпрямленную кисть, прямом ударе по ладони, ударе кулаком о твердый предмет;

— перелом бедренной кости возможен при различных вариантах прямого и непрямого механизмов травмы;

— повреждение коленного сустава возникает от прямого удара по коленному суставу, вследствие косвенного приложения сил (ротации корпуса тела при фиксированной стопе и голени), при нагрузке согнутого колена, перенапряжении мышц бедра и голени;

— перелом костей голени может произойти при прямом ударе, повороте тела и фиксированной стопе, вертикальной нагрузке на голень, подворачивании ноги;

— переломы костей стопы бывают при падении с высоты на ноги, резком торможении автомашины при упоре ступнями в ее пол или рычаги управления, резком тыльном сгибании стопы;

— перелом ребер характерен при прямом ударе и сдавлении грудной клетки;

— повреждение позвоночника происходит при осевой нагрузке на позвоночник, редком или чрезмерном сгибании и разгибании, прямом ударе;

— перелом костей таза чаще бывает при прямой травме, сдавлении таза, резком напряжении мышц, нагрузке на ось бедра.

Для проведения организационно-профилактических мероприятий устанавливается место травмы, связь с производственным процессом.

При расспросе пациента обязательно собирается аллергологический анамнез, сведения о перенесенных заболеваниях, условиях жизни и работы, наследственные факторы.

Анамнез позволяет составить первоначальное представление о характере заболевания и в зависимости от этого провести дальнейшее обследование.

Осмотр.

При осмотре пациента отмечаются определенные положения как пациента, так и конечности. Различают три основных положения: активное, пассивное и вынужденное.

Пассивное положение характерно для тяжелых повреждений, параличей.

Вынужденное может быть вызвано болью или возникать вследствие морфологических изменений в тканях.

Осмотр должен быть произведен путем сравнения области травмы с симметричным здоровым отделом туловища или конечности.

При осмотрах кожи надо обращать внимание на наличие кровоподтеков, отеков, воспаления тканей, ран, ссадин.

При осмотре определяется ось конечности. Чтобы определить отклонение от нормы, необходимо знать нормальную ось верхних и нижних конечностей. Нормальная ось нижней конечности проходит через переднюю верхнюю ось подвздошной кости, внутренний край надколенника и I палец стопы (рис. 1). Нормальная осъ верхней конечности проходит через центр головки плечевой кости, головку лучевой кости и головку локтевой кости (рис. 2). Вокруг этой оси верхняя конечность совершает вращательные движения.