Читать «Травматология для медицинских колледжей» онлайн - страница 47

Разрыв связок.

Разрыв связок бывает как в виде самостоятельного повреждения, так и в сочетании с вывихом или переломом костей. Разрыв возникает в случаях, когда в суставе совершается резкое движение, превышающее нормальную амплитуду или не совпадающее с обычным его направлением. Чаще всего повреждаются связки голеностопного и коленного суставов. Клинически при этом появляется сильная боль, отек мягких тканей, гемартроз и ограничение функции сустава. Гемартроз (наличие крови в суставе) определяется с помощью симптома баллотирования в суставе или при рентгенографии (расширение суставной щели). Пальпация сустава резко болезненна.

При оказании первой медицинской помощи необходимо наложить транспортную шину и холод, провести обезболивание.

Лечение заключается в наложении гипсовой лонгеты на 2-3 недели с последующим постепенным восстановлением нагрузки на сустав с помощью лечебной физкультуры, также необходимо физиолечение. Обычная нагрузка на сустав разрешается через 1,5 месяца. При гемартрозе проводятся пункции сустава. Иногда при разрыве связок проводится оперативное лечение.

Разрыв мышцы.

Разрыв мышцы может произойти при быстром сильном сокращении или сильном ударе по сокращенной мышце. На верхней конечности чаще всего повреждаются двуглавая и трехглавая мышцы плеча и мышцы предплечья. На нижней конечности — икроножная и четырехглавая мышца.

Клинически при повреждении появляется сильная боль, нарастающая гематома, отек мягких тканей, утрата функции мышцы, пальпаторно определяется дефект (щель) в мышце.

При оказании медицинской помощи необходимо наложить давящую повязку, холод, иммобилизационную шину, обезболить одним из способов.

Лечение проводится в травматологическом отделении стационара. При неполном разрыве — наблюдение, хол од на место повреждения, наложение гипсовой лонгеты на 2 недели. С 3-4 дня показаны физиотерапевтические процедуры, после снятия гипсовой лонгеты — лечебная физкультура.

При полном разрыве мышц — оперативное лечение (сшивание мышц), наложение гипсовой повязки на 2-3 недели. После снятия гипса — физиопроцедуры и лечебная физкультура.

Разрыв сухожилия.

Наиболее часто встречается разрыв сухожилий разгибателей пальцев кисти, ахиллова сухожилия, длинной головки двуглавой мышцы плеча. Разрыв сухожилия может быть открытым и закрытым. Подкожный разрыв сухожилия наступает в результате резкого мышечного сокращения или от удара тупым предметом. Открытые повреждения чаще наблюдаются при резаных и рубленных ранах. При полном разрыве сухожилия конец его, связанный с мышцей, ускользает по ее ходу.

Клинически при разрыве сухожилия появляется боль, отек мягких тканей, выпадение функции соответствующей мышцы (сгибателя или разгибателя) при сохранении пассивных движений. Проверку функции сгибания и разгибания производят крайне осторожно, чтобы не увеличить диастаз между концами поврежденного сухожилия.

При первой помощи проводится иммобилизация шиной, обезболивание, накладывается холод. При наложении иммобилизации конечность фиксируют в физиологическом сгибании во всех суставах.