Читать «Травматология для медицинских колледжей» онлайн - страница 46

Глава 7. Повреждение мягких тканей

7.1. Ушибы

Ушибом, называется закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности. Ушибы могут быть самостоятельным повреждением или сопутствовать другим более тяжелым травмам. Причиной ушиба может быть падение с небольшой высоты или несильный удар. Ушибы бывают поверхностные и внутренних органов.

Основные клинические проявления при ушибе — боль, отек мягких тканей, гематома и нарушение функции поврежденного органа. Боль возникает сразу в момент получения травмы, потом немного стихает. Отек обычно остается ограниченным и болезненным. Отек резко выражен в местах, где ткани наиболее нежные и содержат большое количество рыхлой клетчатки (лицо и суставы). Размеры гематомы зависят от глубины повреждения. Гематома видна по характерному окрашиванию кожных покровов сначала в багровый, а затем в сине-зеленый и желтоватый цвета. При формировании отграниченной гематомы пальпаторно определяется флюктуация над местом кровоизлияния. Гематома чаще всего рассасывается, в редких случаях она может оссифицироваться. При этом через 1-1,5 месяца после травмы на месте ушиба пальпируется безболезненное, плотное, малоподвижное образование. Пальпация всегда болезненна. Нарушение функции поврежденного органа при ушибе происходит обычно не сразу, а по мере нарастания отека и гематомы. Пациент жалуется на ограничение активных движений, связанных с болевым синдромом. Пассивные движения обычно сохранены. Ушибы сустава сопровождаются образованием гемартроза. Ткани в области сустава становятся отечными, контуры его сглаживаются, пальпатор-но определяется флюктуация.

При оказании первой помощи необходимо наложить давящую повязку и холод.

Лечение проводится амбулаторно. В первый день, для уменьшения отека мягких тканей и гематомы, применяется холод или хлорэтилом обрабатывается место ушиба. На область сустава накладывается иммобилизационная мягкая бинтовая повязка. Для уменьшения гематомы можно наложить давящую повязку. Для уменьшения отека применяется возвышенное положение конечности и троксивазино-вая мазь. После уменьшения отека и гематомы (2-3 день) применяются тепловые процедуры: сухое тепло, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия. При отсутствии положительной динамики в течение 7-10 дней после травмы большие гематомы пунктируют или вскрывают.

7.2. РаепЯкения

Растяжением, называется повреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической целостности. Растяжение обычно возникает при резком или внезапном движении.

Чаще повреждаются связки и сухожилия, но могут и мышцы, фасции, нервы.

Клиническая картина при растяжении напоминает ушиб, но все симптомы наиболее выражены.

При оказании первой помощи необходимо наложить иммобилизационную повязку и холод.

Лечение проводится амбулаторно: покой для конечности, холод с последующими тепловыми процедурами.

7.3. Разрывы мягких тканей

Разрывом называют закрытое повреждение тканей или органа с нарушением их анатомической целостности. Сильное растяжение тканей может вызвать их разрыв. Обычно повреждаются связки, сухожилия, мышцы, фасции, нервы, сосуды.