Читать «Травматология для медицинских колледжей» онлайн - страница 41

Рис. 92. Аппарат Илизаро ва, наложенный на голень при переломе ее костей в средней трети.

рат Илизарова должен укрываться матерчатым нарукавником. Места введения спиц ежедневно обрабатываются спиртом и закрываются стерильными салфетками. Снимают аппарат после образования костной мозоли.

Операции на суставах.

Артротомия — вскрытие сустава. Проводится при обширных повреждениях сустава.

Пластика сумочно-связочного аппарата — операция, необходимая при повреждениях мягких тканей сустава.

Артропластика — восстановление подвижности в суставе. Проводится при анкилозе (полная неподвижность сустава), значительном ограничении движений в суставе.

Операции на мягких тканях.

Миолиз и тенолиз — освобождение мышц и сухожилий от рубцовых сращений.

Подобную операцию проводят в случаях рубцовой деформации после длительной фиксации перелома.

Миотомия и тенотомия — рассечение мышцы и сухожилия.

Операция пересечения мышц широко проводится при контрактурах суставов (неполное движение в суставе).

Пластика. В травматологии часто применяется пластика при ожоговых и обширных ранах. Для кожной пластики используется кожа, взятая вблизи раны (кожный лоскут на ножке) или свободный кожный лоскут, взятый в отдалении от раны. Для взятия кожного лоскута используются различные аппараты, позволяющие брать кожу толщиной до 1 мм.

Ампутация — удаление конечности на протяжении кости. Показаниями к операции служат: отрыв конечности, открытые повреждения с раздроблением костей и размозжением мягких тканей, наличие анаэробной инфекции после травмы, гангрена различного происхождения, злокачественные новообразования.

Пациент, которому предстоит ампутация конечности, должен быть подготовлен физически и психологически. Он должен осознать, что после ампутации сможет принимать активное участие в трудовой и общественной жизни.

После ампутации во избежание контрактуры культю в выправленном положении иммобилизируют гипсовой лон-гетой. Снимать лонгету необходимо после полного заживления раны. Через 3 дня после операции назначают УВЧ.

С 5-го дня рекомендуется лечебная гимнастика и массаж мышц для улучшения кровообращения культи и предупреждения атрофии.

Ампутация обычно заканчивается протезированием.

При протезировании конечности учитывают состояние культи, общее состояние пациента, его профессию и дальнейшее трудоустройство. Протезы делятся на косметические, активнокосметические (восстанавливающие функцию конечности), рабочие протезы для выполнения некоторых определенных производственных и бытовых операций.

5.9. Консервативное лечение

В послеоперационном периоде с целью улучшения кровообращения и нормализации биологических процессов в ране необходимо проводить физиотерапевтические методы лечения, витаминотерапию, десенсибилизирующую терапию и в случае необходимости применять антибиотики.

После снятия гипсовой повязки при костном сращении отломков можно применять парафиновые или грязевые аппликации, озокерит, соляно-хвойные ванны, ультразвук, лечебную гимнастику и массаж.