Читать «Травматология для медицинских колледжей» онлайн - страница 40

После проведения спицы кожу в местах входа и выхода ее ежедневно обрабатывают 1% раствором бриллиантовой зелени или иодонатом и закрывают стерильными салфетками.

Рис. 85. Система постоянного скелетного вытяжения при надмыщелковых и чрезмыщелковых переломах плечевой кости.

Вытяжение продолжают до образования костной мозоли, определяющейся на рентгеновском снимке. Затем накладывается гипсовая повязка до полного сра

щения. гической шейки плеча.

5.8. Оперативный метод лечения

Остеосинтез — оперативное соединение костных фрагментов различными способами.

При оперативном лечении переломов смещенные костные отломки сопоставляются с помощью различных металлических конструкций: металлические спицы, проволочные швы, пластинки с болтами (рис. 87), шурупы, гвозди (рис. 88), массивные стержни (рис. 89) и другие конструкции (рис. 90). Оперативное лечение показано при несросшихся или неправильно сросшихся переломах, переломах шейки бедра, больших расхождениях костных отломков (рис. 91), оскольчатом переломе. После репозиции костных отломков, их скрепления металлическими конструкциями и ушивания раны накладывают гипсовую повязку. После такого вида лечения пациент может находиться на амбулаторном режиме. Гипсовая повязка остается до консолидации, выявляемой при контрольной рентгенографии. Через несколько месяцев проводится повторная операция по удалению из костей конструкций.

После снятия конструкций необходимо проводить физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру.

Рис. 87. Остеосинтез бедра пластинкой Мюллера.

Рис. 88. Остеосинтез гвоздем.

Рис. 89. Остеосинтез массивным стержнем.

Рис. 90. Фиксаторы для остеосин теза, а — штифт-штопор Сива ша; б — полый штифт ЦИТО; в — штифт Дуброва; г — граненый штифт НИИЭХА.

Рис. 91. Остеосинтез при расхождении отломков.

Компрессионный остеосинтез позволяет производить репозицию отломков без вскрытия мягких тканей.

При компрессионно-дистракционном остеосинтезе через трубчатые кости вне зоны перелома проводятся спицы в разных плоскостях. Спицы фиксируются на кольцах или полукольцах специального аппарата Илизарова (рис. 92). В процессе лечения на определенных этапах можно проводить компрессию отломков. При таком методе лечения пациент может ходить на костылях. Anna-