Читать «Травматология для медицинских колледжей» онлайн - страница 13

Аускультация.

При аускультации легких необходимо отличать дыхательные шумы, коробочные шумы, хрипы, шум трения плевры. Жесткое дыхание выслушивается в результате изменения просвета бронхов, при уплотнении ткани легкого. Ослабленное дыхание обнаруживается над частью легкого или над всей его поверхностью при пневмотораксах, гематороксах, Дыхание может не прослушиваться вообще при смещении легких (травма средостения, клапанный напряженный пневмоторакс).

Бронхофония — выслушивание голоса пациента при произношении им слов возможно более низким голосом. В акустическом отношении этот аускультативный признак аналогичен голосовому дрожанию, которое исследуется методом пальпации. Усиление бронхофонии наблюдается при уплотнении легочной ткани. Ослабление — при гемотораксе, гидротораксе пневмотораксе. При аускультации сердца в случае ранения выявляют глухие сердечные тоны.

Дополнительные методы обследования.

Из дополнительных методов обследования применяют:

— спирографию, с помощью которой можно исследовать большое число вентиляционных показателей, определить основной обмен, выявить степень кислородного голодания организма. Метод спирографии применяют для исследования функции внешнего дыхания при пневмотораксе, деформации грудной клетки (снижение жизненной емкости легких и ее компонентов), обструктивных заболеваниях (снижение форсированной жизненной емкости легких);

— реографию — метод исследования кровообращения в легких при хронических процессах в легких;

— электромиографию, которая позволяет получить объективную информацию о сократительной активности межреберных и брюшных мышц. Ослабление биоэлектрической активности дыхательной мускулатуры может возникать при обширных процессах в легких, ограничивающих функцию мышц на стороне поражения;

—бронхоскопию, которая применяется как с диагностической так и с лечебной целью. Диагностическая бронхоскопия проводится для изучения состояния внутренней поверхности трахеи и бронхов, получения биоптата, выявления инородных тел. Лечебная бронхоскопия способствует освобождению трахеи и бронхов от инородных тел, патологического содержимого, дает возможность вводить в дыхательные пути лекарственные препараты;

— медиастиноскопию для обследования средостения и его органов;

— электрокардиографию для исследования функции миокарда и проводящих систем сердца при травмах сердца и средостения;