Читать «Травматология для медицинских колледжей» онлайн - страница 123

17.4. Переломы поперечных отростков позвонков

Эти переломы обычно встречаются в поясничном отделе. Наступают при непрямом механизме травмы от резкого напряжения прикрепляющихся к отросткам квадратной и круглой большой поясничных мышц. Сломанные отростки под напряжением мышц смещаются вниз и наружу.

Клинически при переломах поперечных отростков резко выражен болевой синдром. Боль усиливается при подъеме прямых ног в положении лежа на спине. При этом может быть положительный симптом «прилипшей пятки» — невозможность оторвать от опоры пятку прямой ноги. Движения позвоночника ограничены из-за болей. При пальпации в паравертебральной области определяется болезненность на уровне повреждения. Активные наклоны в больную сторону и пассивные — в здоровую вызывают усиление болей. Рентгенограмма в передне-задней проекции выявляет перелом.

В лечении используется консервативный метод. Пациента укладывают на постель со щитом. Для расслабления поясничных мышц придают позу «лягушки» — бедра разведены, пятки сомкнуты, под колени положен валик. Проводятся занятия лечебной гимнастикой, а также физиотерапия, массаж. Срок постельного режима 2-3 недели. Трудоспособность восстанавливается через 4-6 недель.

17.5. Перелом остистых отростков

Остистые отростки могут повреждаться как при прямом, так и непрямом механизме травмы. Возможен перелом нескольких остистых отростков.

Клинически пациента беспокоят боли в области сломанного отростка, усиливающиеся при сгибании и разгибании позвоночника. На месте повреждения определяется отек, резкая болезненность при пальпации. Иногда пальпаторно определяется изменение расстояния между остистыми отростками, подвижность и смещение поврежденного отростка в сторону от средней линии. На рентгенограмме в боковой проекции видна линия перелома.

В лечении используется постельный режим на кровати со щитом в течение 2-3 недель. Трудоспособность восстанавливается через 3-5 недель.

17.6. Переломы позвонков, осложненные повреждением спинного мозга

Осложненные переломы встречаются редко и причиной может быть падение с большой высоты, транспортные происшествия. Различают несколько форм травмы спинного мозга: ушиб, гематомиэлия (кровоизлияние в серое вещество спинного мозга), сдавление и разрыв частичный или полный.