Читать «Травматология для медицинских колледжей» онлайн - страница 125

Уход за пациентом.

Медсестра внимательно следит за соблюдением постельного режима, за правильным положением пациента в постели. Огромное значение при повреждениях имеет лечебная физкультура: в первые дни — дыхательная гимнастика, с 11-го по 20-й день — лечебная физкультура в положении лежа на спине для мышц конечностей, затем в положении лежа на животе — для мышц спины и живота, а после 2-х месяцев — стоя. Сидеть разрешается через 3-4 месяца.

У пациента с повреждением спинного мозга с целью профилактики пролежней тщательно следят за состоянием кожных покровов (протирают кожу камфорным спиртом и антисептическими растворами), через каждые 2 часа переворачивают его на живот, следят за чистотой, сухостью и разглаженностью постельного белья. Для профилактики контрактур и атрофии мышц назначается массаж мышц конечностей, пассивные движения в суставах и физиологическое положение конечностей (под коленные суставы и стопы подкладываются валики). В случае нарушения функции мочеиспускания осуществляется постоянная катетеризация мочевого пузыря и промывание его антисептическими растворами. При нарушении опорожнения кишечника применяют сифонные клизмы.

Контрольные вопросы.

1. Что такое дисторсия позвоночника?

2. Какую шину накладывают при повреждении шейного отдела позвоночника?

3. Что используют при методе вытяжения с повреждением шейного отдела позвоночника?

4. Что используют при методе вытяжения с повреждением поясничного отдела позвоночника?

5. Какой симптом будет положительным при переломе поперечных отростков позвоночника?

6. Какими симптомами характеризуется клиническая картина повреждения спинного мозга?

Глава 18. Повреждение костей таза

Повреждения костей таза относятся к группе тяжелых травм, которые сопровождаются тяжелым шоком, острой кровопотерей и повреждением органов малого таза. Переломы костей таза делятся на:

— краевые переломы костей таза;

— переломы костей тазового кольца без нарушения его непрерывности;

— переломы костей тазового кольца с нарушением его непрерывности.

18.1. Краевые переломы костей таза

Краевые переломы, как правило, возникают при прямом механизме травмы.

Переломы крыла подвздошной кости (рис. 166) возможны при непродолжительном сдавлении таза, переломы ости могут быть отрывными при резком напряжении мышц во время бега или игры в футбол. Переломы крестца и копчика часто бывают при падении на ягодицы. Эти повреждения редко сопровождаются шоком, пострадавшие чувствуют себя хорошо и часто приходят к травматологу самостоятельно.

Клинически такие пе-

Рис. 166. Переломы костей таза: 1, 2. 3 — подвздошной кости: 4 — ости, 5 — крестца, 6 — копчика.

реломы сопровождаются локальной болезненностью, отеком мягких тканей, резкой болью при дви-2 жении ногой на стороне

поражения. При пальпации в месте повреждения отмечается болезненность, костная крепитация и нарушение оси кости.