Читать «Травматология для медицинских колледжей» онлайн - страница 120

При закрытых повреждениях проводится консервативное лечение. Необходимо соблюдать постельный режим, холод на область мошонки, суспензорий с возвышенным положением мошонки. При нарастающей гематоме проводится вскрытие и дренирование. В дальнейшем показана рассасывающая терапия, физиолечение. При открытых повреждениях проводится первичная хирургическая обработка раны с послойным ушиванием оболочек яичка. При размозжении проводится ампутация яичка.

Контрольные вопросы.

1. Какая триада клинических симптомов характерна для повреждения почек?

2. Чем отличается внебрюшное повреждение мочевого пузыря от внутрибрюшного?

3. Kai^ проводится уход за цистостомой?

4. Какие манипуляции нельзя проводить в качестве первой помощи при травме уретры?

5. Как проводится диагностика инородного тела уретры?

Глава 17. Повреждения позвоночника и спинного мозга

Повреждения позвоночника могут быть открытыми и закрытыми. В зависимости от характера травмы возможны ушибы, растяжения и разрывы связочного аппарата, подвывихи и вывихи, переломы и переломовывихи. Повреждения делятся на повреждения шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов. По анатомической локализации переломы разделяются на переломы тел позвонков: компрессионные, раздробленные, поперечные и ос кольчатые; переломы отростков поперечных, остистых, суставных и дужек. По степени нарушения проводимости спинного мозга разделяются на повреждения с частичным нарушением, с полным нарушением и без нарушения проводимости спинного мозга.

Повреждения позвоночника чаще возникают при непрямом механизме травмы, осевой нагрузке на позвоночник, резком или чрезмерном сгибании и разгибании. У взрослых чаще повреждаются позвонки в зоне перехода одной физиологической кривизны в другую. Вывихи встречаются в шейном отделе; в грудном и поясничном преобладают переломы и переломовывихи.

17.1. Ушиб позвоночника

Наиболее частой жалобой при ушибе позвоночника является отек и гематома в месте удара, боль и ограничение при движении. При пальпации ощущается болезненность вокруг места травмы. При динамической нагрузке на позвоночник (в обе руки дают груз в 2 кг) локальная боль отсутствует.

Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование, при котором будет отсутствовать повреждение позвонка.

В лечении используется покой, исключение физической нагрузки, массаж мышц спины, физиотерапевтическое лечение, блокирование болей.

17.2. Дисторсия позвоночника

Дисторсия или растяжение связок позвоночника является частым повреждением. При этом пациент отмечает резкое ограничение движения и болезненность в позвоночнике. Пальпация позвонков выявляет болезненность остистых и суставных отростков. Присоединяется неврологическая симптоматика — боль по ходу нерва из-за отека тканей вокруг.