Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 237

Методика расширения («завод часов») при вращении инструмента по и против часовой стрелки на 120—180° также предусматривает извлечение инструмента и очищение его от опилок с последующим промыванием раствором гипохлорита натрия.

Методика сбалансированной силы может быть использована как для прямых, так и искривленных каналов с помощью инструментов с неактивной верхушкой. После определения рабо-

Рис. 10.27. Нарушение нормального состояния граней файла указывает на его ослабление

чей длины зуба и подбора файла по диаметру его вводят в канал до упора. Затем инструмент поворачивают по часовой стрелке на 120—180°. Надавливая пальцем на файл в апикальном направлении, чтобы зафиксировать его на данной глубине, файл поворачивают на 360° против часовой стрелки (в обратном направлении). Важно, чтобы давление на файл было таким, чтобы он проворачивался на том же уровне (не извлекался). Затем файл вместе с дентином выводят из канала, очищают, а канал промывают. Таким образом производят обработку канала на всю длину, не доходя на 1—1,5 мм до апикального сужения. После такой обработки создается ровная поверхность канала с конусом, соответствующим конусу инструмента.

Step-back (степ-бэк)-методика — от меньшего к большему. Степ-бэк-методика предложена для обработки искривленных каналов. Расширение начинают К-файлом того же размера (например, 010), что и К-ример, которым завершено прохождение. На файле устанавливают силиконовый ограничитель на отметке рабочей длины (например, 20 мм). Затем берут файл следующего размера — 015 и обрабатывают на ту же длину — 20 мм. После промывания канала препаратом ЭДТА его обрабатывают на всю рабочую длину инструментом следующего размера — 020 и 025. После этого используют инструмент 030, но рабочую длину уменьшают на 1—2 мм (рис. 10.28) по указанной выше методике. Затем возвращаются к размеру 025, промывают канал и используют следующий размер — 035, но рабочую длину вновь уменьшают на 1—2 мм (на схеме — 2 мм). После этого вновь возвращаются к диаметру 025 на всю рабочую длину с последующим увеличением диаметра и уменьшением рабочей длины на 1—2 мм. Так обрабатывают канал до требуемого размера инструмента, обычно 040—050, сохраняя размер верхушечной части канала 025. Сохранение диаметра апикальной части 025 обусловлено тем, что эта величина позволяет провести необходимую медикаментозную обработку и полноценную обтурацию этой части канала.

Возможен и такой вариант, когда шаг отступа последующего размера инструмента увеличивается не равномерно на 1—2 мм, а по нарастающей — 1, 2, 3, 4 мм с увеличением

Схема. Пунктиром показаны границы погружения инструмента увеличивающегося диаметра