Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 239

Угол изгиба канала ВБГ (рис. 10.30) образуется линией АВ, идущей от устья канала (точка А) по направлению к началу изгиба канала (точка Б) и линии БГ, идущей от начала изгиба канала (точка Б) до верхушечного отверстия (точка Г). Измеряют кривизну канала по рентгеновскому снимку.

Следует отметить, что степень доступности канала для обработки зависит также от уровня изгиба и его радиуса. Чем выше изгиб и меньше его радиус, трудность прохождения увеличивается.

В литературе имеется ряд рекомендаций по препарированию искривленных каналов. В настоящее время некоторые из них будут пересматриваться в связи с появлением эндодонтических инструментов нового поколения. Однако основные правила, позволяющие избежать ошибок (облом инструмента в канале, перфорация и др.), заключаются в следующем.

1. При работе с К-римером и К-файлом им необходимо придать изгиб, соответствующий кривизне корня.

2. Корневая часть канала должна быть в процессе препарирования спрямлена.

3. Препарировать искривленные каналы следует гибкими инструментами из никель-титанового сплава с неактивной верхушкой.

4. Движение всех файлов должно быть возвратно-поступательным в пределах, не превышающих 90-100°.

Рис. 10.30. Угол изгиба корневого канала ВБГ

Расширяют канал по следующей схеме. По рентгеновскому снимку определяют угол и место изгиба корня. Затем проходят канал и определяют рабочую длину. При методике Step-back необходимые файлы изгибают соответственно кривизне корня. Силиконовым ограничителем отмечают рабочую длину зуба, а вырезом на ограничителе обозначают направление изгиба инструмента. Затем файл вводят в канал, но так, чтобы изгиб файла и корня совпали. Важным условием успеха в работе является применение ЭДТА и раствора гипохлорита натрия.

Следует помнить, что если изгиб инструмента не соответствует изгибу канала, то в процессе спрямления может произойти перфорация. Расширение искривленных каналов с использованием профайлов, GT-файлов и протейперов проводят по общепринятой методике.

Crown Down — методика от коронки вниз (от большего к меньшему) — предложена в 1985 г. С успехом применяется для обработки искривленных каналов. Вначале обрабатывают коронковую часть канала, постепенно достигая апикальной части. Расширение производят с использованием микромотора или эндодонтического наконечника со скоростью 250— 300 об/мин.

В целях безопасности (во избежание облома инструмента) рекомендуется:

• не оказывать значительного усилия по направлению к верхушке;

• постоянно проводить движение инструмента вверх-вниз;

• не останавливать мотор при нахождении инструмента в канале (в состоянии соприкосновения со стенками канала);