Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 236

Таблица 10.2. Длина зубов
Верхняя челюсть		13,3	12,9	18,1	14	14,6	14,5	13,8	13,5
Верхняя челюсть	Максимальная	27,5	25	29,7	23	24	24	23	20
	Средняя	25	23	27	21	22	22	21	18
	Минимальная	22,5	21	24	19	20	20	19	16
		1	2	3	4	5	6	7	8
Нижняя челюсть	Максимальная	23	24	28,5	24	24	24	23	20
	Средняя	21	22	26	22	22	22	21	18
	Минимальная	19	20	23,5	20	20	20	19	16
Нижняя челюсть		12,0	13,9	14,9	14,7	15,6	14,8	14,3	14,0

3. Электрометрический метод — позволяет точно определить степень прохождения корневого канала. Приборы, созданные для этой цели, получили название апекс-локаторов. Следует отметить, что выпускаемые в настоящее время апекс-локаторы дают точные показания (с достоверностью 95—98%), независимо от наличия в канале крови, слюны или тканевой жидкости. Достоинство метода заключается в возможности неоднократного повтора, а также проведения исследования на рабочем месте в процессе лечения.

Расширение корневого канала. К настоящему времени накопился значительный опыт по расширению каналов, что обусловлено как появлением новых видов эндодонтического инструментария (профайлов, протейперов и др.), так и использованием эндодонтических наконечников и микромоторов. Однако цели и задачи биомеханической обработки всегда остаются прежними:

• убрать из канала ткани пульпы или ее распад;

• убрать слой инфицированного дентина, расположенного на стенках канала;

• произвести медикаментозную обработку канала;

• придать каналу конусовидную форму, удобную для пломбирования.

Наряду с этим канал должен сохранять прежнее направление, не иметь выступов (неровностей) на стенках и завершаться апикальным сужением.

Выбор метода расширения корневого канала обусловлен его анатомическими особенностями, техническими возможностями и квалификацией врача.

Препарирование корневого канала может производиться ручным способом или машинным.

Стандартизованная техника предусматривает введение в канал на всю его рабочую длину файлов, последовательно увеличивающихся размеров. Канал расширяют до тех пор, пока на гранях инструмента не появляются белые стружки дентина. Обработку со снятием стружки продолжают файлами 2—3 размеров.

Этот метод обеспечивает необходимое расширение прямого канала, так как позволяет снять инфицированный дентин и создать конус с наклоном стенок 2%, что соответствует стандарту конуса эндодонтического инструмента. Однако использование в искривленных каналах файлов 035 и больших размеров, не обладающих гибкостью, может привести к созданию уступов на месте выраженного изгиба и, даже, перфорации, что делает неприемлемым эту методику в подобных условиях.

При расширении канала важное значение имеет правильное направление движения инструмента. Обычно различают три фазы его продвижения: введение, вращение, извлечение. Введение предусматривает продвижение инструмента до упора. Затем производят вращение по часовой стрелке на 0,5—1,0 оборота, в результате чего инструмент внедряется в корневой канал. Подтверждением этого является чувство «захватывания» инструмента при его извлечении. При этом из канала извлекаются дентинные опилки. Однако для полного их удаления необходимо промыть канал из шприца. После этого инструмент вводят в канал и движения повторяют. Важным условием безопасной работы служит постоянный контроль за состоянием файла, извлеченного из канала (рис. 10.27).