Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 233

Боковые резцы нижней челюсти больше, чем центральные, и в 40% случаев имеют 1 корень и 2 канала. Расположение корневых каналов в мезиально-дистальном направлении делает их «невыявляемыми» при обычной рентгенографии. Вскрывают полость зуба на середине язычной поверхности.

Клыки нижней челюсти. Канал хорошо проходим, верхушка корня часто смещена в дистальную сторону, раздвоение канала встречается в 5—6% случаев (см. рис. 10.22).

Вскрывают полость в центре язычной поверхности алмазным бором скоростного наконечника, направляя его под прямым углом к поверхности. После снятия эмали бор направляют под небольшим углом к оси зуба, пока не «проваливаются»

100%

100%

100%

70% 30%

60% 30%

94% 6%

Рис. 10.22. Полость резцов и клыков верхней и нижней челюстей

в полость зуба. Затем расширяют отверстие, приближаясь к режущему краю. По возможности, следует сохранить эмаль у шейки зуба, что обеспечивает прочность коронки.

Ошибки препарирования резцов и клыков:

• перфорация на уровне шейки зуба (места наибольшего сужения) вследствие отклонения бора от оси зуба;

• придание каналу неправильного направления, отличающегося от естественного;

• изменение цвета коронки при недостаточном раскрытии полости зуба, не позволяющем удалить пульпу или ткани ее распада;

• перфорация корня или облом инструмента в канале при создании неправильного доступа к устью канала.

Полость премоляров верхней челюсти располагается в вестибулярно-язычном направлении и постепенно переходит в корневой канал (рис. 10.23). Полость зуба вскрывают с жевательной поверхности, что обеспечивает вход в канал.

22% 72% 6%

75% 25%

75% 25%

97% 3%

Рис. 10.23. Полость премоляров верхней и нижней челюстей

Первый премоляр верхней челюсти в 72% имеет 2 корня и 2 канала, в 22% — 1 корень и 1 канал, в 6% — 3 корня и 3 канала. Второй премоляр верхней челюсти имеет 1 корень и 1 канал в 75%, в 25% — 2 корня и 2 канала.

Ошибки препарирования полости премоляра:

• вскрытый рог пульпы принимают за устье канала;

• перфорация (пришеечная или поддесневая) при мезио-дистальном расширении полости;

• перфорация или облом инструмента в канале;

• ослабление коронки при избыточном удалении дентина.

Полость премоляров нижней челюсти. Постепенно переходит в корневой канал. В первом премоляре в 75% случаев имеется 1 корень и 1 канал, в 25% — 1 корень и 2 канала (см. рис. 10.23). Корневой канал овальный, хорошо проходим, имеет выраженное сужение у верхушки корня.

Вторые премоляры нижней челюсти в 97% имеют 1 корень и 1 канал, в 3% — 2 корня и 2 канала. Доступ к полости зуба осуществляют через жевательную поверхность. При этом следует учитывать выраженный наклон коронки зуба в сторону полости рта.

Ошибки препарирования премоляров нижней челюсти:

• перфорация над- и поддесневая;

• облом инструмента или перфорация корня при попытке его обработки без должного доступа к устью канала.