Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 231

Цифровое кодирование и кодирование символами имеют большинство инструментов для прохождения и расширения корневого канала. На торце ручки и ее боковой поверхности изображены символ и цифра, указывающие на размер d₁ — диаметр вершины инструмента.

Профайлы и GT-вращающиеся файлы маркируются по цвету хвостовика и количеству цветных колец на нем.

Все внутриканальные инструменты оснащены силиконовым ограничителем, который позволяет фиксировать глубину проникновения инструмента в канал.

Необходимость работы со значительным количеством эндодонтического инструментария, различающегося по размеру (диаметру), форме рабочей части и длине, требует определенной системы хранения, которая позволит врачу организовать свое рабочее место.

Ряд фирм, особенно Maillafer, предложили боксы, в которых инструменты располагаются с учетом их диаметра и назначения.

В обязательном порядке необходимо иметь измерительное устройство для определения глубины прохождения канала. Это может быть обычная миллиметровая линейка или более сложное устройство, которое с точностью до миллиметра позволяет измерить длину инструмента.

В процессе использования инструмента требуется постоянный контроль. При выявлении признака раскручивания или скручивания инструмента, так же как и потемнения, его следует заменить, что позволит избежать одного из самых неприятных осложнений эндодонтического лечения — облома инструмента в канале.

10.5.5. Лечение корневого канала

Лечение корневого канала предусматривает удаление нормальной (при депульпировании с целью протезирования), воспаленной пульпы или тканей распада с последующим расширением, медикаментозной обработкой и пломбированием.

Важно усвоить, что и предупреждая воспаление периодонта при пульпите, и закрывая доступ инфекции за верхушечное отверстие при уже имеющемся воспалении, достигаем этого одним и тем же методом: путем обработки и гарантированной обтурации корневого канала. При этом, как показали многочисленные клинические наблюдения, не имеют особого значения степень и характер деструктивных изменений костной ткани.

Лечение предусматривает последовательное выполнение ряда процедур: обезболивания, создания доступа к корневым каналам, их прохождения, расширения, медикаментозной обработки и пломбирования.

Обезболивание — это первый и важнейший этап лечения корневого канала. Методика и техника его проведения не является предметом обсуждения в данной главе. Следует только сказать, что в настоящее время имеется достаточно средств для достижения полного обезболивания, необходимого для выполнения любого вмешательства. В настоящее время лечение пульпита, как правило, проводится в одно посещение — под анестезией.

Однако в нашей стране до сих пор значительная часть врачей применяют и метод девитальной экстирпации с использованием мышьяковистой или параформальдегидсодержащей пасты.

А.Ж. Петрикас (2000) рассматривает девитализацию как некротизацию с целью обезболивания и получения возможности свободно манипулировать в зубе при проведении эндодонтического лечения.