Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 229

Плагер — ручной инструмент для проведения вертикальной конденсации. В отличие от конусного спредера он имеет цилиндрическую форму и тупую верхушку. Выпускается в двух вариантах — ручной и машинный.

Корневые штифты. В зависимости от назначения различают штифты для пломбирования корневых каналов и штифты для укрепления реставрации зуба прямым методом с использованием композита или для изготовления коронки в лабораторных условиях.

Штифты для пломбирования корневых каналов. Основная цель применения штифтов — повысить надежность пломбирования канала. Используются серебряные, пластмассовые и гуттаперчевые штифты.

Серебряные штифты выпускаются, в соответствии со стандартами ISO, в серии из размеров 010—140. Их достоинство заключается в рентгеноконтрастности и жесткости, что обеспечивает гарантированное введение в канал на глубину его обработки. Ранее считалось, что серебряные штифты обладают выраженным бактерицидным действием. В настоящее время установлено, что успешное эндодонтическое лечение наблюдается только тогда, когда канал, кроме штифта, заполнен пастой. Более того, установлено, что если серебряный штифт не покрыт пастой, то он корродирует и неблагоприятно влияет на окружающие ткани.

Гуттаперчевые штифты также выпускаются в строгом соответствии со стандартами ISO, в серии 015—140. Их достоинство в пластичности, отсутствии токсического и раздражающего действия, биологической совместимости, рентгеноконтраст-ности, постоянстве объема и возможности извлечения из канала при необходимости. И хотя гуттаперча имеет недостаток — отсутствие способности адгезии к стенкам канала — она успешно применяется для пломбирования как широких, так и тонких и искривленных каналов. Использование заполнителя обеспечивает необходимую адгезию к стенке канала.

Различают основные и дополнительные гуттаперчевые штифты. Основные штифты, как говорилось выше, имеют стандартные размеры (015—140) и ту же цветовую маркировку, в зависимости от размера, что и эндодонтические инструменты.

Дополнительные штифты выпускаются в серии из 5 размеров XX-fine, X-fine, fine, medium, large.

Гуттаперчевые штифты широко применяют для пломбирования каналов с использованием двух методик. Методика одного штифта предусматривает введение штифта после наполнения канала пастой. При второй методике канал заполняют гуттаперчей методом латеральной конденсации (уплотнения). В первом случае основу составляет паста, а штифт обеспечивает надежность заполнения. Во втором случае основу составляет гуттаперча, а заполнитель в виде пасты обеспечивает плотность заполнения и адгезию корневой пломбы к дентину корня.

Гуттаперчевые штифты изготовлены из гуттаперчи Р-формы, обладающей высокой температурой плавления и плохой прилипаемостью, a-форма гуттаперчи, с низкой температурой плавления, характеризуется текучестью и значительной адгезией. Она используется для изготовления тер-мафила — эндодонтического обтуратора, представляющего собой стержень (металлический или пластмассовый), покрытый а-гуттаперчей.

Внутриканальные металлические штифты используют при проведении одномоментного восстановления (реставрации) зуба или для ортопедического восстановления коронковой части зуба. Следует отметить, что успех реставрации во многом зависит от выбора штифта и метода его фиксации.