Читать «Сестринское дело. Анализ и оценка теорий» онлайн - страница 82

Фаза предписаний заключается в формулировании специальных назначений, связанных с сестринским уходом или мероприятий сестринского ухода. Сестринские назначения – это своеобразные директивы или предписания, касающиеся манипуляций или особенных приемов помощи, которые могут осуществляться либо медсестрой, ибо другими людьми. Предписания должны быть основаны на предпосылке, что намеченные мероприятия окажут благотворное влияние на пациента в соответствии с прогнозом, основанном на диагнозе, и намеченной целью. Цель подобных предписаний – индивидуализированный уход за конкретным пациентом. В этих предписаниях должны учитываться следующие необходимые пункты, постоянные сведения: дата, кто должен осуществить то или иное мероприятие, что и как должно быть сделано, когда именно и подпись.

Цель датирования предписаний связана с тем, что они рассматриваются во временной перспективе. Состояние пациента регулярно оценивается в случае значительных изменений в его состоянии, в план ухода могут быть внесены изменения. Предписания должны быть ясными и понятными, четко сформулированы. Они должны быть также конкретными и ориентированными на данного индивида. Главное в них, что и когда сделать. Очень важны такие пункты, как содержание манипуляции, как и когда ее следует проводить. Очень важна подпись, она есть подтверждение личной ответственности медсестры за спланированный процесс ухода. Но автор нигде конкретно не говорит о том, каким именно образом пациент может в этом участвовать.

Последняя фаза в модели планирования Карневали, это фаза оценки результатов ухода за пациентом. Цель оценки – осмыслить связь между изменением в состоянии пациента с сестринским уходом, который он получал. При этом медсестра опирается на свои четко сформулированные представления о том, на что были направлены ее усилия по уходу (какие-то сферы обыденной жизни, функциональные возможности пациента или его внешние ресурсы). Цель анализа – прояснить, насколько эффективен уход в создании равновесия между требованиями, предъявляемыми к пациенту обыденной жизнью, и его функциональными возможностями и внешними ресурсами. Критерии оценки должны основываться на научных данных, клиническом опыте, понимании личности пациента. Оценки результатов ухода должны производиться регулярно и систематически и соответственно документироваться, в них должны также содержаться окончательные выводы.