Читать «Сестринское дело. Анализ и оценка теорий» онлайн - страница 80

Кроме того, помимо “модели баланса” Карневали вводит другое понятие, которое она использует, говоря о том, что является наиболее главным в сестринском деле, фокусом сестринского дела, это – факторы стресса. Карневали подчеркивает, что все люди находятся под влиянием привычного множества факторов стресса. У разных людей разное представление о том, что именно таковыми является, и зависит это от личного отношения человека ко многим явлениям, его образа жизни. Медсестре следует оценивать состояние потенциального пациента с точки зрения подобных возможных ситуаций: а) необычные факторы стресса отсутствуют, поэтому не существует проблемы управляться с ними; б) имеются необычные факторы стресса, но у данного индивида и его семьи достаточно навыков и ресурсов, чтобы справиться с ними; в) количество и сила, присущая факторам стресса, не грозят превысить ресурсы человека и тем самым не несут угрозы причинения ему вреда; г) факторы стресса превышают те ресурсы, которыми обладает человека, человек и его семья не в состоянии самостоятельно справиться со сложившейся ситуацией, и в связи с этим возникает необходимость в сестринской помощью.

Другая важнейшая составляющая в теории Карневали – это предлагаемый ею метод планирования. Она его называет “диагностический и лечебный метод”. Он разделен на шесть этапов или фаз: оценка, сестринский диагноз, сестринский прогноз, постановка задачи, формулирование плана помощи и оценка результатов.

Первая фаза в планировании процесса это сестринская оценка. Исходным пунктом для нее является наличие тщательно собранных данных о пациенте. Карневали отмечает два подхода к сбору сведений: всеобъемлющий оценочный метод и проблемно-ориентированный. Первый представляет собой сбор более общих и подробных сведений о пациенте; чаще всего он используется, когда ситуация для пациента и его семьи стабильная. В другом случае сведения собираются об обыденной жизни, функциональных возможностях и внешних ресурсах под углом зрения возникших медицинских проблем, исходя из состояния его здоровья. Сестринская оценка включает в себя субъективные и объективные данные о пациенте, а также о его окружающей среде. Объективные сведения можно легко получить с помощью наблюдения. (Понятие “наблюдение” автор употребляет в широком смысле, по отношению к информации, полученной путем наблюдения автор относит сведения, полученные с помощью слуха, тактильных ощущений, обоняния и т. д.) Субъективные сведения связаны с ощущениями и взглядами самого пациента, а также и его восприятием своего положения. Собираемые сведения касаются обыденной жизни человека, состояния здоровья, способности организма больного выполнять свои функции и внешних ресурсов. По каждому из этих направлений следует собирать субъективные и объективные сведения. Все эти сведения следует оценивать творчески и критически, исходя из профессиональных знаний (теоретических и практических). Далее медсестра делает заключение, возникают ли проблемы, относящиеся к области сестринского дела, и если да, то какого рода.