Читать «О построении движений» онлайн - страница 196

Персеверация эффекторного типа в уровне синергий, проистекающие за счет гипердинамии его эффектора — pallidum — составляют подчас значительную часть тех гиперкинезов всяких видов, которыми изобилуют синдромы хореи, атетоза, тика и т. п. Очень часто эти гиперкинезы принимают интенционный оттенок: пока больной находится в покое, ему удается до известной степени задерживать эти непроизвольные гиперкинезы, но достаточно ему начать какое-нибудь активное движение, как они немедленно пробуждаются и начинают бить через край. Здесь-то легко и возникают эффекторные персеверации: расшевеленные гиперкинезы повторно воспроизводят предпринятое движение или успевший состояться обломок его начала в изуродованном, окарикатуренном виде. Так создаются те гротескные фоны без фигуры, о которых уже была речь в гл. IV. Характеристическая черта как персевераций, так и вообще всяких гиперкинезов уровня синергий — это именно их изуродованность; хотелось бы назвать ее растерянностью сензорных коррекций. На уровне пространственного поля, к которому мы сейчас обратимся, основная суть коррекций в согласовании двигательного процесса с внешним, объективным пространством. Их нарушения ведут к разлаживанию меткости, направленности, своевременности движений, словом, их целевых взаимоотношений с внешним миром; и патологически измененные коррекции точно знают, если можно так выразиться, в какую сторону и на сколько они ошиблись в том или ином случае. При движениях на уровне синергий основная задача коррекций — внутренняя увязка большого целостного движения, согласование его частей с самим собой. Если от глобального движения только и остаются разорванные части, то корригирующий аппарат остается нацело лишенным и мотивов, и директив, как и в каком смысле корригировать эти обломки. Отсюда, видимо, проистекает та моторная анархия, которая более всего характерна для гиперкинетических синдромов этого уровня.

Сензорные персеверации на уровне пространственного поля не редки как следствие кортикальных травм в постцентральной или париетальной области. При самой простой пробе с бумагой и карандашом больной этого рода на предложение нарисовать кружок отвечает множеством кружков, заполняющих весь лист (на такое же задание больной паркинсоник с явлениями пропульсии нередко реагирует непрекращающимся кружением карандаша по одному месту, дающим в итоге целый клубок). Сходные явления персеверации получаются на уровне пространственного поля и при пробе с постукиванием: задача «точка-точка» превращается в нескончаемую последовательность точек или двоеточий.