Читать «О построении движений» онлайн - страница 195

Интересно, что противоположность, которая была выше отмечена между механизмами и характерами гипертонии, возникающей в мотонах: а) за счет выпадения пирамидного звена и б) за счет гипердинамии n. rubri, снова всплывает и здесь, приобретая еще более яркую окраску качественного различия. Тот же по сути механизм сухожильного проприоцептивного рефлекса, появляющегося в ответ на раздражение сухожильных чувствительных окончаний растяжением, попадая на повышенную эластичность мышц, при низких показателях вязкости оформляет пресеверацию в виде клонического, упруго колебательного процесса; сталкиваясь же с преимущественным повышением вязкости (эластичности не дает нарастать сохранившееся воздействие пирамидного неврона), превращающим мышцу в подобие теста, этот же механизм приводит к тоническому варианту персеверации, говоря языком механики, к своего рода сверхзатухающему колебанию.

Очень характерным феноменом типа «застревания» является в уровне A так называемый рефлекс схватывания (forced grasping). При малейшем раздражении кожи ладони рука пациента сжимается в кулак, и ему самому никакими усилиями воли не удается разжать своих пальцев. Наиболее интересным явлением, точнее всего доказывающим принадлежность этого феномена к классу «застревания», оказывается то, что всевозможные другие тактильные раздражения, к какой бы точке тела они не были приложены и какого бы качества ни были, все только усиливают раз возникший хватательный рефлекс, ставший настоящей доминантой и перехватывающий на себя возбудительную силу всех этих раздражений.

В уровне синергий В как ведущем очень трудно найти убеждающий пример сензорных персевераций — может быть, оттого, что в небогатом списке самостоятельных движений этого уровня и в норме много и непроизвольных, и повторительных движений. Зато в фоновой роли он дает очень четкие персеверации. Поскольку речь идет не о полном выпадении уровня синергий (иначе не могло бы быть речи о персеверации), а о гиподинамическом снижении тонуса его афферентаций, постольку расстройство в целом имеет вид общего упадка как количества, так и масштаба доставляемых им фонов по всем вышележащим уровням — разлитой частичной деавтоматизации движений во всем, что касается их синергетического оснащения. Если при этом выключательные механизмы афферентационного звена уровня ослабели в большей мере, чем его же эффекторы, то может получиться картина персеверации остатками синергетических фонов. Это есть явление, которое, не получив одного объединяющего названия, именуется «пропульсией», «ретропульсией» и «латеропульсией» применительно к ходьбе, но распространяется и на многие другие двигательные акты. Больной с синдромом дрожательного паралича (paralysis agitans) обнаруживает явления гипердинамии нижнего экстрапирамидного этажа, рубро-спинального уровня A, обусловленные в порядке эффрентации гиподинамией среднего этажа экстрапирамидной эффекторной системы, таламо-паллидарного уровня В. Общая гипертоническая скованность больного на фоне полной сохранности связанного с уровнем A отолитового аппарата равновесия очень облегчает ему возможность стояния и ходьбы, но крайняя ригидная тугость мышц и обеднение синергий делают ходьбу трудным и утомительным для его нервной системы актом. Тем не менее, будучи подтолкнутым вперед и поставленным в условия неминуемой потери равновесия, если не начнется соответственного переступания, больной непроизвольно включается в процесс ходьбы на остатках шагательных синергий и уже более почти не может остановиться по произволу. Подобные же персеверации шагания возникают и как следствие подталкивания пациента вбок или назад. Нельзя не отметить, кстати, сходства защитной роли, которую берет на себя при этом синдроме деавтоматизации гипертоничность по уровню A, с той предохранительной произвольной разлитой фиксацией всех суставов, которая свойственна новичку до автоматизации нового навыка в этом же самом уровне синергий (см. гл. VIII).