Читать «О построении движений» онлайн - страница 194

Идя снизу вверх, как и раньше, мы встречаемся с бесспорным проявлением патологической персеверации в точном значении термина в самих мотоневронах, т. е. ниже всяких церебральных уровней построения. Это клонусы мышц, обнаруживающих в норме сухожильные рефлексы: при наличии спастического, гипертонического пареза рефлекторный ответ икроножной мышцы или четырехглавой мышцы бедра на раздражение рецепторов их веретен и сухожилий не исчерпывается однократным сокращением, а развертывается в целую ритмическую серию, в которой каждое очередное сокращение оказывается на фоне общего перевозбуждения клеток переднего рога достаточным раздражителем для вызова следующего. Это, следовательно, эффекторная персеверация, как мы определили ее выше.

В низовом рубро-спинальном уровне А при различных клинических формах могут иметь место персеверации обеих разновидностей. Наблюдаемый почти постоянно в случаях гиподинамии уровня красного ядра симптом гиперметрии движений, их чрезмерности, перелета через цель, есть несомненное явление персеверативного порядка, возникающее из-за отсутствия своевременного включения останавливающих движение мышц-антагонистов, т. е. из-за ослабления или выпадения миотатического рефлекса растяжения (miotatic или stretch-reflex). Гиперметрический симптом, непосредственно обусловливаемый нарушением проприоцептивной сигнализации, относится, следовательно, к группе сензорных персевераций. Необходимо упомянуть, что этот симптом, очень часто сопутствующий вместе со всем комплексом явлений гиподинамии уровня A картине атактического расстройства уровня пространственного поля, обычно ошибочно относят к самому синдрому атаксии; на самом деле он, как и интенционный тремор, является всегда не более как его косвенным, хотя и нередким, фоновым спутником.

Обратная, гипердинамическая, фаза рубро-спинального уровня A также имеет в числе своих симптомов персеверативные явления. Уже при характеристике патологии уровня A в гл. III было сказано, что экстрапирамидная, рубральная ригидность часто переходит в состояния каталептоидной, так называемой восковой гибкости (flexidilitas cerea). Так как поза есть частный случай движения ( текущего с нулевыми скоростями точек), то, несомненно, имеющая место в этих случаях невозможность для больного произвольно изменить приданное ему положение тела есть «персеверация позы»; в какие бы клинические синдромы она ни входила, эта форма персеверации всегда точно патогномонична для гипердинамии уровня A. Механизмы этой разновидности близки к прямой противоположности с таковыми при гиперметрии: там проприоцептивные рефлекторные отклики на растяжения мышц запаздывают и оказываются слишком слабыми; здесь они же возникают преждевременно, вызывают преувеличенный по силе эффект и «схватывают», как застывающий бетон, любую приданную пациенту позу.