Читать «О построении движений» онлайн - страница 197

Явления сензорных, гиподинамических персевераций в уровне C нередко чередуются с явлениями «застревания», легко обнаруживаемыми путем рисовальных проб, подобных той, которую мы использовали в качестве примера при определении понятия «застревание» (рис. 96, 97).

Рис. 96. Персеверативное письмо и рисование больного, у которого в результате кровоизлияния в белое вещество мозга в районе премоторной зоны образовался (впоследствии ликвидировавшийся) синдром премоторных нарушений координации.

4-й день после кровоизлияния. Задания: A — круг, B — квадрат, C — число 122, D — воспроизведение ломаной, отмеченной черточкой S, E — число 101. Показание пациента при опыте D: «Как зарядил, так и иду... Заметил, что не так, но не мог изменить» (А. Р. Лурия).

 

Рис. 97. Случай избирательной персеверации в уровне пространственного поля при полном отсутствии таковой в предметном уровне.

Надписи над каждой фигуркой сделаны экспериментатором после окончания опыта и воспроизводят дававшиеся больному словесные задания. I, III — предметный уровень переключений; II, IV — переключение при рисовании простых фигур. Больной Г., с глубокой опухолью лобной доли (из материалов А. Р. Лурия).

 

Персевераций гипердинамического типа уровня С мы ни разу не наблюдали. Как уже было сказано, ирритативные состояния эффекторов этого уровня с гипердинамическими проявлениями любых типов вообще трудно наблюдаемы.

Зато клиника уровня действий D очень богата персеверативными явлениями всех оттенков, нечувствительно подводящими вплотную к высшим, символическим уровням группы Е. В области сензорных, или гностических, апраксий персеверация очень легко постигает пациента на любом из элементов цепного действия, который повторяется без конца, обессмысливая всю цепь. Возможны и граничащие с «застреванием» перескоки с исполняемой цепи на цепь, реализовавшуюся перед этим. В области письма могут встречаться все разновидности дефектов — от проявлений простой сензорной аграфии до неоспоримого «застревания».

Письменные пробы представляют немалые удобства и для распознавания этих разновидностей.

Общий характер персевераций сензорной группы в описываемом уровне — обязательное искажение смысловой структуры, обессмысливание действия. В норме побудительным мотивом к выключению выполнения очередного звена цепи является смысловое осуществление той частной задачи, которую призвано решать это звено. У гностического апрактика, у которого испытывают распад как раз общее осмысление задачи всего действия и, следовательно, его смысловая структура, исчезают мотивы к тому, чтобы в тот или другой момент отключить текущее звено. Его нескончаемое продолжение диктуется апрактику линией наименьшего сопротивления: легче продолжать начатое, чем переключиться на другое, ничем не зовущее к себе звено.