Читать «О построении движений» онлайн - страница 193

Исходя из сказанного подразделения, можно обозначить обе разновидности персевераций соответственно как сензорную, или гиподинамическую, и эффекторную, или гипердинамическую, персеверации; нельзя, впрочем, отрицать существования и смешанных форм.

От персеверации необходимо отличать «защелкивание», или «застревание» (Sperrung). «Застревание» — выход из строя того механизма, который в норме по окончании двигательного акта освобождает общий двигательный путь для реализации следующих актов, как телефонистка отключает абонента, с которым мы кончили говорить, освобождая этим наш телефон для других разговоров. При «застревании» двигательный акт сам по себе не проявляет тенденции к затягиванию, как при персеверации, но все последующие раздражения, на которые он уже не является адекватной реакцией, вызывают его вновь и вновь. Разница между персеверацией и «застреванием» уясняется лучше всего из нижеследующего примера.

Если в ответ на задание начертить крестик пациент заполняет крестиками весь лист бумаги и не может остановиться — это персеверация. Если же, верно исполнив задание нарисовать крест, пациент вслед за тем упорно чертит по крестику в ответ на все последующие задания изобразить круг, квадрат и т. п., то обнаруживаемый им дефект — «застревание». Можно сказать, что персеверация — это нарушение эффективной работы концевых выключателей уровня, тогда как «застревание» — выход из строя его переключающих механизмов. Явление «застревания» в высших уровнях очень близко подходит к симптому кататонической стереотипии, и в этих случаях, как правило, свидетельствует о более глубоком нарушении психической деятельности, нежели персеверирование.

Персеверации дают много выразительных по их избирательности уровневых признаков, по-видимому, по следующей причине. Как и ранее рассмотренные виды очаговых нарушений, патологические персеверации избирательно захватывают те или другие контингенты самостоятельных или фоновых двигательных отправлений, не задевая прочих; но при этом и сами по себе те своеобразные механизмы концевого выключения, которые перестают действовать при возникновении персевераций, обладают рядом особенностей по различным уровням, отличающихся друг от друга. Можно сказать, что в зависимости от локализации и характера очага пациент персеверирует и не в том, и не так, как это было бы при иных очагах. Не приходится скрывать, что в этой области невросемиотики пока имеется еще немало белых пятен.