Читать «О построении движений» онлайн - страница 184

Нельзя не отметить, что по крайней мере в некоторых случаях или у некоторых видов движений (сейчас еще крайне трудно определить необходимые и достаточные свойства этих случаев и видов) все же возможно переключение экфорируемости хотя бы важнейших из исполнительных фонов на уцелевший вышележащий уровень, берущий на себя восстановительные функции для выпавших движений и способный в некоторой мере усыновить их вместе с их фонами. Иногда такое восстановительное переключение легко достигается простым изменением формулировки двигательного задания. Пациент не может поднять по приказанию руку до высоты лба, но тут же легко выполняет именно это движение в ответ на предложение снять (хотя бы воображаемый) головной убор или отдать воинское приветствие. А. Лурия предлагает премоторному больному начертить на бумаге ломаную линию такого вида:

и т. д. Обнаружив его полную несостоятельность, экспериментатор видоизменяет задание, добавив к указанной ломаной линии две лишние черточки

и движение в тот же момент становится возможным. Число примеров можно было бы легко умножить.

Обращаясь к явлениям, сопровождающим очаговые поражения по пунктам 2, 3 и 4 (см. рис. 95) применительно к каждому из уровней построения поочередно, мы первым делом исключим из детального рассмотрения центральные проводниковые поражения по пункту 3. Как всякие явления проводниковых поражений вообще, они очень близки к явлениям поражения соответствующих им ганглиозных ядер, но только грубее, четче и беспримеснее последних. Очевидно, проводниковые поражения могут вызывать только а) альтернативные, избирательные выпадения и б) синдромы растормаживания, эффренации иерархически низших центров, и не в состоянии обусловить явлений гипердинамии самого пораженного этажа. Ничего нового в смысле избирательно-специфических уровневых симптомов по сравнению с тем, что может быть сказано по поводу очагов в центральных клеточных ядрах, эти проводниковые поражения как будто не дают.