Читать «О построении движений» онлайн - страница 181

Рис. 95. Схема пяти возможных пунктов поражения на протяжении рефлекторного кольца.

 

Общий принцип зависимости явлений от места на протяжении кольца может быть выражен таким правилом. Чем очаг поражения ниже (ближе к периферии), тем отчетливее проявляется избирательность нарушений по отношению к периферическому органу или области тела и тем она слабее выражена по отношению к контингенту нарушающихся движений. Справедливо и обратное положение: чем выше (центральнее) локализован болезненный очаг, тем нарушения избирательнее по отношению к контингентам движений и тем они обобщеннее по отношению к периферическим органам.

Так, например, поражения в пункте 1 (см. рис. 95) охватывают всю первичную, сырую сигнализацию данного периферического рецептора до ее переработки и синтеза в сензорные поля совместно с другими рецепторными качествами. А участвует эта первичная сигнализация почти во всех полях координационных уровней, поэтому и нарушение движений происходит почти по всем уровням, лишая признак выпадения какой бы то ни было избирательности. Так создается, например, синдром табетической атаксии в результате перерождения задних столбиков спинного мозга, несущих в норме всю проприоцептивную и почти всю осязательно-болевую сензорную сигнализацию. С обоими этими рецепторными качествами, как это было показано в гл. III-V, интимно связаны уровни А, В и С, откуда и получается весь широко известный комплекс заднестолбовой атаксии. По подуровню C2 (идя сверху) получается распад пространственной точности движений, меткости попадания, дозировки целевого усилия и т. д. По линии подуровня C1 создается расстройство локомоций и всех тех движений ощупывания и обвода, которые были причислены к этому подуровню в гл. V. От выпадения кооперации того же подуровня C1 с уровнем A возникает расстройство равновесия, астазия (симптом Rhomberg). Таламо-паллидарный уровень синергий, особенно тесно связанный с проприоцепторикой, откликается на выключение ее сигналов распадом того владения реактивной динамикой, которое составляет его сильную сторону в норме; утрачивается какая бы то ни было возможность динамически устойчивых движений. Наконец, выключение уровня A само по себе создает уже упоминавшиеся в гл. III проявления его гипофункции: интенционный тремор как выпадение реципрокной иннервации и денервании, гипотония как выпадение рефлекторной тонизации и гиперметрия как разрушение механизмов своевременного поочередного включения антагонистов при циклических движениях. Если еще прибавить к этому деавтоматизицию движений во всех уровнях, особенно в предметном уровне D, обусловленную разрушением всех фонов, опиравшихся на проприоцеторику, то общая картина двигательного расстройства, не теряя ничего в своей характерности, оказывается действительно огульной по отношению почти ко всем без исключения видам двигательных актов.