Читать «Диагностика пограничных психических расстройств личности» онлайн - страница 6

9

ным специалистам (невропатологам, наркологам, эндокринологам, сексологам, сексопатоло-

гам, психотерапевтам), а при необходимости и к другим врачам общемедицинской практики.

При необходимости следует созывать консилиум для выработки стратегии дальнейшего лече-

ния пациента (клиента).

Таким образом, в некоторых случаях постановка правильного диагноза производится на

основании комплексного клинического исследования пациента. При этом следует иметь в виду, что такие симптомы, как замедленность психических процессов, плохое запоминание, плохое

воспроизведение предъявленного материала чаще всего проявляются при органических за-

болеваниях. Точно определить это могут только квалифицированные психиатры. Такие же сим-

птомы, как непоследовательность суждений при отсутствии истощаемости, разноплановость

мышления при хорошем запоминании чаще всего наблюдаются при шизофреническом про-

цессе [Б. В. Зейгарник, 30, с. 7].

Большое значение приобретают данные экспериментальной патопсихологии при реше-

нии проблем следственной и адвокатской практики, вопросов трудовой, судебной и воинской

экспертизы. Здесь следует учитывать то обстоятельство, что сам акт экспертизы для человека

становится психотравмирующей ситуацией. Например, медико-психологическая экспертиза

проводится в учреждениях здравоохранения, а это влияет на эмоциональное самочувствие

обследуемого. Кроме того, необходимо найти критерии определения симуляции болезненных

проявлений, разграничения истинных психических состояний от симулятивного поведения.

Судебно-психологическая экспертиза проводится в следственных органах, в изоляции от

обычных условий, образа жизни и деятельности, например, в колониях и тюрьмах разного режи-

ма, что, конечно, травмирует обследуемого, особенно если он впервые находится в такой «ка-

зенной обстановке». При обследовании информирование, консультирование и коррекция ото-

двигаются на второй план, обследуемый даже не предполагает, каковы будут последствия экс-

пертизы. Хотя практические психологи стремятся занимать индифферентную позицию в след-

ственном процессе, но сам факт, например, совершения преступления, оказывает на него

негативное влияние [Н. Н. Обозов, 46, с. 79]. Когда судебно-следственное разбирательство зат-

рудняется самостоятельно определить вменяемость (осознанность) поступка, преднамеренность

или случайность в совершении преступления, в работу включаются психиатры. Личностные же

особенности обследуемого, характер его взаимоотношений с окружающими и с потерпевшим, мотивы и поступки, которые привели его к преступлению, определяются с помощью психологи-

ческой экспертизы. Н. Н. Обозов описывает случай, когда только судебно-психологическая экс-

пертиза позволила установить мотивы и общую картину преступления. В ходе судебного разби-

рательства ни документы, ни следственная экспертиза, ни показания свидетелей не могли этого

сделать. И только выявленная эпилептоидная акцентуация характера и более тонкая процедура

диагностики взаимоотношений преступника в группе позволили установить истину, повысить