Читать «Диагностика пограничных психических расстройств личности» онлайн - страница 3

сколько непривычным, особенно тем и там, кто изучает психиатрию по старым, традицион-

ным учебникам и учебным пособиям. Кроме того, следует иметь в виду, что в некоторых

учебных заведениях придерживаются классификации расстройств личности, известной как

DSM-W, опубликованной еще в 1994 г. Американской психиатрической ассоциацией.

Сразу следует оговориться, что данное учебное пособие написано в основном для прак-

тических и клинических психологов, а также для учителей, обращающих внимание на отклоне-

ния в психическом развитии детей, школьников. Переход на употребление новой терминоло-

гии в соответствии с МКБ-10 для них не имеет особого значения, чего нельзя сказать о врачах, специалистах в области психиатрии, трудовая деятельность которых проходила в условиях

употребления терминов из классификаций прежних версий. О теории и практике перехода к

новой классификации в соответствии с МКБ-10 см. [14; 50; 51; 57; 58; 66; 68].

Психика человека ранима. Отрицательное воздействие на нее происходит на протяжении

всей его жизни (огорчения и обиды в семье, конфликтные ситуации в трудовых коллективах, стрессовые ситуации, личностные трагедии и потрясения). Воздействие психогенных факто-

ров может привести к пограничным расстройствам личности - пограничным заболеваниям, стоящим на рубеже между нормой и патологией (невротическим расстройствам, расстрой-

ствам личности и поведения). При определенных условиях не исключены пограничные забо-

левания у акцентуированных личностей (при высоких показателях отдельных черт характера

по тестам Леонгарда - Шмишека, А. Е. Личко).

При определении психической нормы возникают значительные трудности. Б. Д. Лысков

отмечает: «...реально наблюдается много таких разновидностей форм поведения или состоя-

ний психики, где однозначно определить их отношение к норме или патологии представляет-

ся крайне затруднительным, а при определенных обстоятельствах - даже невозможным» [53, с. 423]. Действительно, психически здоровый человек может нарушать социальные и право-

вые нормы, в то время как при психической патологии зачастую наблюдается вполне законо-

послушное, во всех отношениях приемлемое для общества поведение.

При исследовании пограничных расстройств особое внимание следует обратить на под-

ростков. В этот период происходит первичная социализация личности, наблюдается бурный

процесс перехода личности в новое качество, обостряются поведенческие реакции (группиро-

вание со сверстниками, эмансипация, оппозиция, отказ, декомпенсация и др.). В отношении

подростков с отклоняющимся поведением возникает вопрос, имеем ли мы дело с акцентуаци-

ей характера как вариантом нормы или с расстройством личности как болезненным состояни-

ем. Даже при выраженной аномалии характера подросткам до 16-17 лет не рекомендуется

ставить диагноз расстройства личности, учитывая потенциальную возможность коррекции их

поведения.

Следует иметь в виду, что многие невротические расстройства и расстройства личности

сопровождаются общим расстройством здоровья и вегетативными симптомами (приступы