Читать «Диагностика пограничных психических расстройств личности» онлайн - страница 24

расстройств личности, в той или иной степени подвержен и этому заболеванию. По данным

психиатрической литературы, заболеваемость обсессивно-компульсивным расстройством со-

ставляет 0,05% населения. Однако пациенты часто скрывают свои болезненные проявления, обращаясь к психиатру лишь через 5-10 лет после начала расстройства. Полагают, что в дей-

ствительности уровень заболеваемости этим расстройством является более высоким - до 2-3%. Выявлено, что треть пациентов заболевают в возрасте 10 - 15 лет, три четверти - в

возрасте до 30 лет [50, с. 158].

Слово «обсессия» означает наваждение, одержимость, влекущие за собой навязчивые

состояния (мысли, размышления, идеи, опасения, сомнения, воспоминания и т. п.). Обсес-

сивный субъект не приемлет наваждение, но избавиться от него не может. Свою неспособ-

ность избавиться от нежелательного пристрастия он старается заглушить применением свое-

образной психологической защиты - ритуальными действиями (компульсией). Компульсия, таким образом, является спровоцированным обсессией поведением. К примеру, у человека

возникла навязчивая идея, что все вокруг кишит заразными микробами (обсессия), у него

может развиться мания тщательно мыть руки (компульсия). Кстати, мытье рук - один из наи-

более распространенных видов компульсии. Иногда такое мытье рук принимает опасные фор-

мы - на коже появляются болезненные раздражения.

Другой пример - навязчивая мысль о том, что дверь дома, возможно, осталась незапер-

той, а газ невыключенным, заставляет обсессивно-компульсивного невротика отпрашиваться

с работы и возвращаться домой, чтобы убедиться: все в порядке, дверь закрыта, газ выклю-

чен. Но вот он отошел от дома несколько метров и стал сомневаться, а закрыл ли он дверь как

2 5

следует во второй раз, может быть, забыл запереть ее на второй, более надежный замок. И

вот он возвращается снова, чтобы еще раз проверить, и т. д.

Или еще пример: у невротика неожиданно возникло желание совершить недостойный

поступок или даже преступление. Постоянно навязчивую мысль о предстоящем недостойном

поступке он не приемлет, даже презирает, но отгородиться от этой мысли не может, и вынуж-

ден совершать компульсивные, ритуальные действия как своеобразную психологическую за-

щиту против опостылевших ему «преступных» мыслей. Такими ритуальными действиями мо-

гут быть, например, молитвенные заклинания, счет до определенного числа (до девяти, три-

надцати и т. д.), прохождение до определенного места и т. п.

Таким образом, основное содержание обсессивно-компульсивного расстройства состав-

ляют постоянно возвращающиеся навязчивые мысли, идеи, чувства и повторяющееся ритуа-

лизованное поведение. Попытки противостоять обсессии и компульсии вызывают нарастание

напряжения и беспокойство. Когда компульсии реализуются, уровень психического напряже-

ния снижается.

Ю. В. Попов И В. Д. Вид выделяют четыре основные симптоматические группы обессив-

но-компульсивных расстройств [50, с. 160-161].

1. Озабоченность возможным загрязнением (физиологические выделения, грязь, рас-