Читать «ВЭБ-инфекция у детей» онлайн - страница 18
Александр Петрович Кудин
■ тяжелое заболевание продолжительностью 6 месяцев и более, которое:
• начиналось как острая ВЭБИ.
• сопровождается аномально высоким титром антител к ВЭБ (IgG к VCA > 1:5120; к ЕВЕА > 1:640 или антитела к ядерному антигену <1:2);
■ гистологические доказательства поражения внутренних органов в виде: интерстициальной пневмонии; гипоплазии одного или нескольких ростков кроветворения, увеита, асептического лимфаденита, персистирующего гепатита, спленомегалии.
■ обнаружение повышенного содержания вируса в поврежденных тканях (с помощью метода антикомплементарной иммунофлуоресценции с ядерным антигеном или с помощью ПЦР).
В последующем различные авторы предлагали свои критерии для диагностики ХВЭБИ, но все они принципиально не отличались от указанных признаков.
■ стойкий или рецидивирующий мононуклеозоподобный синдром (увеличение лимфоузлов, тонзиллит, увеличение печени и/или селезенки, периодическая лихорадка, абсолютный лимфомоноцитоз, постоянное или периодическое наличие в крови атипичных мононуклеаров, повышение в крови уровня АлАТ и др.).
■ серологические признаки активной ВЭБИ (IgM к VCA в течение более 6 месяцев или их периодическое появление, постоянно или периодически высокий титр IgG к ЕВЕА).
■ обнаружение свободной ДНК вируса в сыворотке крови или > 103 копий/мкг ВЭБ ДНК в мононукпеарах периферической крови. Обнаружение ДНК вируса в различных органах и тканях.
■ отсутствие данных о предшествующих иммунных нарушениях или других недавно перенесенных инфекциях, которыми можно было бы объяснить перечисленные поражения.
■ Хроническая рецидивирующая инфекция в виде следующих форм:
• стертая ХВЭБИ.
• атипичная ХВЭБИ.
• хроническая активная ВЭБИ.
• генерализованная форма ХВЭБИ.
• ВЭБ–ассоциированный гемофагоцитарный синдром (гемофагоцитоз).
■ Развитие ВЭБ–ассоциированного лимфопролиферативного процесса: лимфомы, назофарингеальная карцинома, лейкоплакии языка и слизистой полости рта, рак желудка и кишечника и др.
■ Развитие аутоиммунных заболеваний, часто через большой промежуток времени после инфицирования (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, рассеянный склероз и др.).
■ Один из вариантов синдрома хронической усталости.
■