Читать «ВЭБ-инфекция у детей» онлайн

Александр Петрович Кудин

Список сокращений

ВИД – вторичный иммунодефицит

ВЭБ – вирус Эпштейна–Барра ВЭБ(+) – ВЭБ–инфицированные (клетки)

ВЭБИ – ВЭБ–инфекция (инфекция вызванная вирусом Эпштейна–Барра)

ГКГ – главный комплекс гистосовместимости (у человека – HLA)

ГФС – гемофагоцитарный синдром

ЖКТ – желудочно–кишечный тракт

ИЛ – интерлейкин

ИМ – инфекционный мононуклеоз

ЛГМ – лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)

ОКИ – острая кишечная инфекция

ОРИ – острая респираторная инфекция

ПЛПБ – посттрансплантационная лимфопролиферативная болезнь

СХУ – синдром хронической усталости

ФНО–α – фактор некроза опухолей–α

ХА ВЭБИ – хроническая активная ВЭБ–инфекция

ХВЭБИ – хроническая ВЭБ–инфекция

ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

ЦМВ – цитомегаловирус

ЦНС – центральная нервная система

ЦТЛ – цитотоксические лимфоциты (CD8+)

ЕВЕА – ранний антиген (Epstein–Barr early antigen)

EBER – РНК закодированные в геноме вируса (Epstein–Barr–encoded RNA)

EBNA – ядерный антиген (Epstein–Barr nuclear antigen)

HHV–6 – человеческий герпес–вирус 6–го типа (human herpesvirus–6)

HHV–7 – человеческий герпес–вирус 7–го типа (human herpesvirus–7)

LMP – латентный мембранный протеин (latent membrane protein) NK–клетки – естественные киллеры (natural killers)

Th – Т–хелперы (T–helper)

VCA – вирусный капсидный антиген (viral capsid antigen)

γ–ИНФ – γ–интерферон

Введение

Одной из наиболее актуальных проблем современной инфектологии являются инфекционные заболевания, которые вызываются так называемыми оппортунистическими возбудителями. С одной стороны, это связано со снижением уровня заболеваемости ранее широко распространенными заболеваниями (корь, паротитная инфекция, дифтерия и т. д.), и образовавшаяся «ниша» заполняется другими, прежде менее актуальными инфекциями. С другой стороны, увеличивается прослойка людей, имеющих какое–либо иммунодсфицитное состояние (дети со СПИДом, реципиенты трансплантантов, дети с онкологическими заболеваниями, дети с иммунными заболеваниями, вынужденные принимать иммунодспрессанты. Сюда же следует отнести трудно поддающуюся учету группу детей, вторичный иммунодефицит которых развился вследствие перенесенных инфекционных заболеваний или под действием неблагоприятных экологических факторов – радиации, токсических химических веществ). Появление и внедрение в широкую врачебную практику современных средств диагностики позволило лучше выявлять такие инфекции.

Одним из представителей большой группы оппортунистических возбудителей является вирус Эпштейна–Барра (ВЭБ). Этот вирус относится к семейству Herpesvirinae, подсемейству Gammaherpesvirinae (или иначе – герпес–вирус 4–го типа). Кроме того. ВЭБ является типичным представителем лимфотропных вирусов приматов (Lymphocryptovinis).

Открытие этого вируса явилось результатом работы различных ученых Первый шаг на пути к этому открытию сделал Denis Burkitt, который в 50–х – начале 60–х гг. прошлого века работал в одном из госпиталей Уганды. Он впервые описал вариант быстро растущей опухоли лицевых костей черепа (в первую очередь, верхней челюсти и орбиты) у детей. Это была одна из разновидностей лимфом, которая впоследствии получила его имя. Ученый обратил внимание на то, что этот новый вариант опухоли встречался значительно чаще в 10 странах центральной Африки, где был высокий уровень заболеваемости малярией («страны малярийного пояса»). Поэтому врач предположил, что возможной причиной развития опухоли является какой–то неизвестный инфекционный агент, который передается при укусе комара. В 1964 г. канадские патоморфологи М. Anthony Epstein, Bert Achong и Yvonne Вагт в перевиваемой культуре опухолевых клеток больного лимфомой Беркитта с помощью электронной микроскопии обнаружили вирусные частицы, напоминающие вирус герпеса Ни один из известных в то время человеческих герпес–вирусов (вирус простого герпеса 1–го и 2–го типа и Varicella zoster virus) не отвечали характеристикам нового вируса.