Читать «Врач, сестра, больной. Психология работы с больными» онлайн - страница 11
Иштван Харди
сестрой к врачу и просит ее обследовать, так как у нее "те же самые жалобы".
Реакция отрицания может носить преходящий характер: в начале болезни человек может
наотрез отказаться от признания фактов, но позже смирится с неоспоримостью болезни. С
такими примерами можно встретиться у больных после кровоизлияния в мозг, а также в связи
с отношением тяжело больных к смерти: неуверенность, подозрения, сомнения, отрицание
фактов сменяют друг друга, возможно даже, что больной предчувствует печальный конец, знает о нем, но от окружающих скрывает это, "щадит" врача и семью.
Среди реакций на заболевание, носящих защитный характер, следует выделить регрессию. Из
повседневной практики известно, что в результате перегрузок, потрясений или заболеваний
человек может вернуться к одной из уже пройденных им стадий развития личности. Его
желания, чувства, способы удовлетворения их, даже поведение указывают на таковые в более
примитивной фазе развития. Так, взрослые ведут себя подетски, а дети в соответствии с более
низким уровнем развития личности. Таков, например, случай, когда у трехлетнего ребенка
рождается сестричка, и он вдруг совершенно изменяется, ведет себя, как грудной ребенок.
Некоторые дети после операции снова перестают проситься на горшок, мочатся в постель
вместо того, чтобы по этой надобности проснуться.
Регрессия может выражаться и в усиленной зависимости от окружающих. Такие больные
просто отказываются существовать без окружающих, особенно без медицинской сестры, совершенно теряют самостоятельность, хотя это совсем не обосновано. Они становятся
нетерпеливыми, требуют немедленного выполнения своих просьб и желаний, трудно
переносят напряженность, плохо справляются с любыми трудностями, бесконечно без
надобности зовут врача или сестру, без конца чегото требуют. Конечно, в жизни зрелой, здоровой личности все это преходящие, временные явления, по выздоровлении они исчезают.
Особого внимания заслуживает законная зависимость от окружающих у беспомощных
больных, утративших подвижность.
У тяжело, смертельно больных иногда отмечается изменение поведения в отношении
ощущения времени. Нормальный здоровый человек располагает широкой временной
ориентацией, на смену ей у больных, подобно детям, приходит жизненная ориентация на очень
короткие временные периоды: на дни или даже на часы. Отдаленное будущее сопряжено с
опасностью, и чем тяжелее состояние больного, тем выраженнее такое отношение ко времени.
Регрессии способствуют и ситуация, связанная с болезнью, и больничные условия: прикованного к постели, ограниченного в своей подвижности больного кормят, моют, меняют
под ним белье полностью обслуживают. В повседневной практике следует всегда помнить об
этом важном механизме поведения больных, так как если не учитывать этого, то любое
вмешательство, метод лечения, не требующие самостоятельности больного, усиливающие его
зависимость и беспомощность, будут усугублять регрессию личности. Кроме того, тенденции к
регрессии могут отмечаться у врача и сестры! Неожиданные ситуации, отдельные тяжелые
