Читать «Возрастная наркология» онлайн - страница 37

больных с расстройством личности среди алкоголиков достигает

42% — более чем в 20 раз выше, чем в общей популяции (Ross et al., 1988). Причины этого заключаются в том, что патологические

черты характера, носителем которых является психопат, вызывают социальную дезадаптацию, создающую, в свою

очередь, благоприятный фон для развития сперва пьянства, а

потом и алкоголизма. Алкоголизм обычно формируется у

психопатов в молодом возрасте. Роль различных типов

психопатической конституции в формировании раннего

алкоголизма будет подробно освещаться в Главе X.

Независимо от типа расстройства личности и соответствую-

щего набора аномальных личностных особенностей взаимоотно-

58

шения психопата и его ближайшего окружения характеризуются

напряженностью, конфликтностью, неспособностью считаться с

чужим мнением, социальной изолированностью. Колебания на-

строения, сниженный самоконтроль, импульсивность, потреб-

ность в немедленном отреагировании и снятии напряжения, поис-

ки легкого получения удовольствий делают понятной частоту

злоупотребления алкоголем у психопатов. Предпосылками разви-

тия алкоголизма у них является ослабление морального чувства, этическое снижение, общая незрелость, что выражается в эго-

центризме, эгоизме, неприятии существующих нравственных и

правовых норм, безответственности.

Следует отметить, что во многих случаях симптоматика алко-

голизма, выраженность и динамика основных синдромов заболе-

вания у психопатических личностей не отличается особой тяжес-

тью. Однако психопатическая симптоматика под влиянием алко-

голизма резко усиливается, и больные, даже в I стадии, создают

острейшие социальные проблемы и представляют большие тера-

певтические трудности. В целом, сочетание расстройства личнос-

ти и алкоголизма прогностически неблагоприятно.

Алкоголизм и шизофрения. Эти два заболевания сочетаются

примерно в 10% случаев. Причем шизофрения чаще предшеству-

ет алкоголизму.

Существуют два аспекта взаимовлияния алкоголизма и ши-

зофрении (Альтшулер, 1999). Первый из них связан с влиянием

шизофрении на алкоголизм. В начале шизофренического про-

цесса, особенно при вялотекущем типе течения, алкоголь приме-

няется для общения, чтобы преодолеть замкнутость, а также

снять психическое напряжение, тоску и тревогу. Во время реци-

дива шизофрении пьянство может приобретать запойный харак-

тер и напоминать дипсоманию. Главная отличительная черта —

отсутствие внешней обусловленности для алкогольных эксцессов.

Опьянение протекает по дисфорическому, истероидному типу с

импульсивными поступками, нелепым поведением, дураш-

ливостью. Многочисленные наблюдения свидетельствуют, что в

этом случае симптоматика алкоголизма (патологическое влечение

к алкоголю, абстинентный синдром) оказываются в значительной

мере стертыми. Это выражается в отсутствии «напора» в

проявлениях влечения: нет предприимчивости, изобретательно-

сти, аргументации, эмоциональной заряженности, сопротивления