Читать «Возрастная наркология» онлайн - страница 35

4. Моховиков А. Н. Синдром алкогольной эмбриопатии (обзор) //

МРЖ. 1983. № 6. С. 1-7

5. Наркология / Ред. Л. С. Фридман и др. — М.: Бином; СПб.: Не-

вский диалект, 1998. — 318 с.

6. Шабанов П. Д. Руководство по наркологии. 2-е изд. — СПб.: Лань, 1999. - 352 с.

7. Шайдукова Л.. К. Супружеский алкоголизм: типы семей и мотивы

совместного употребления алкоголя // Обозрение психиатрии и мед.

психологии. 1992. № 4. С. 106-108.

Глава V.

АЛКОГОЛИЗМ И ДРУГИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ

РАССТРОЙСТВА

Алкоголизм часто сочетается с другими нервно-психическими

расстройствами. По некоторым данным эта сочетаемость (ко-

морбидность) может достигать 78% (Ross et al., 1988). С алкого-

лизмом сочетаются органические заболевания мозга, психопатии, аффективные расстройства и шизофрения, неврозы и т. д.

Алкоголизм в сочетании с черепно-мозговой травмой и други-

ми экзогенно-органическими заболеваниями. Алкоголизм и че-

репно-мозговая травма (ЧМТ) достаточно часто сочетаются. Осо-

бенности психики больных с ЧМТ заключаются в том, что они

быстро истощаются, утомляются, повышенно возбудимы, склон-

ны к психогенным реакциям. Эти черты психопатизируют лич-

ность, что, в свою очередь, приводит к социальной дезадаптации, которая способствует алкоголизации (Дунаевский, Стяжкин, 1991).

ЧМТ может предшествовать алкоголизму и ускоряет течение

алкоголизма. Полученная во время формирующейся зависимости

ЧМТ приводит к злокачественному протеканию болезни. ЧМТ

всегда сопровождается астенической симтоматикой, которая опре-

деляет более низкую толерантность к спиртным напиткам и рано

приводит к развитию измененных форм опьянения. Опьянение

чаще протекает по эксплозивному, дисфорическому и исте-

роидному типу и сопровождается поведенческими расстройства-

ми и нередко агрессивностью. В целом для этой категории лиц в

опьянении характерна выраженная лабильность аффекта. Ати-

пичное алкогольное опьянение может встречаться уже на этапе

бытового пьянства. В абстинентном состоянии часто встречаются

палимпсесты и амнезии, судорожные припадки. Выражены ве-

гетативные проявления, прежде всего головные боли. По мере

56

развития заболевания прогрессивно нарастает снижение памяти и

интеллекта.

Таким образом, ЧМТ создает благоприятный фон развития

алкоголизма. В этих случаях речь идет о взаимовлиянии, взаим-

ном утяжелении двух болезненных процессов, которое может

быть выражено своеобразным «наркологическим неравенством»: 1 + 1 > 2. Суть подобного неравенства заключается в том, что

клинические особенности алкоголизма при сочетании его с ЧМТ

— агрессивное поведение в опьянении, судорожные припадки и т. д.

— увеличивают вероятность повторных мозговых травм, а состоя-

ние после травмы (астения), в свою очередь, способствует алко-

голизации.

Кроме ЧМТ, к экзогенно-органическим заболеваниям относят-

ся сосудистые, инфекционные, интоксикационные и др.

поражения головного мозга. Во всех случаях сочетания экзогенно-