Читать «Возрастная наркология» онлайн - страница 38

59

лечению, активных поисков спиртного. Больные пассивно подчи-

няются режиму, сохраняют ровное настроение, невозмутимо от-

рицают желание выпить. Абстинентный синдром ограничен асте-

ническими, апатическими, субдепрессивными и ипохондрически-

ми проявлениями без назойливости, жалоб и просьб. Наоборот, алкогольная деградация развивается быстро, приобретая черты

опущенности, тупого безразличия к судьбе и к окружающим, опустошенности и пассивности, что ведет к возобновлению алко-

голизации при первой возможности и малейшем поводе.

Второй аспект проблемы связан с влиянием алкоголизма на

шизофрению. Алкоголь вызывает усиление, обострение и ожив-

ление

галлюцинаторно-бредовой

симптоматики, ускоряет

рецидив

болезни, учащает

госпитализацию

больных.

Психопатологическая

симптоматика

нередко

приобретает

атипичный для шизофрении вид — зрительные галлюцинации, делириозные переживания.

Вместе с тем отмечается смягчение, «размывание» шизофре-

нического дефекта за счет большей общительности, живости, активности, синтонности, иногда сохранении социальных связей, что нехарактерно для больных шизофренией без алкоголизма.

Впервые описавший в 1909 году эти особенности дефекта ши-

зофреников-алкоголиков швейцарский психиатр Грётер харак-

теризует их простым сложением противоположных изменений в

эмоционально-волевой сфере, которые характерны для этих

заболеваний. Позже основоположник современного учения о ши-

зофрении Э. Крепелин объяснил это обилием социальных кон-

тактов, которые характерны для алкоголизма и препятствуют

шизофренической аутизации. В дальнейшем эту точку зрения

развивал С. Т. Жислин (1965), который говорил о «редуцирован-

ной шизофрении» при алкоголизме.

В более поздних исследованиях (Семичев, Соловьев, 1978) от-

мечается, что существуют два типа взаимоотношений алкоголиз-

ма и шизофрении: в одном случае алкоголизм смягчает течение

шизофрении, в другом — утяжеляет. Смягченному, менее злока-

чественному течению шизофрении соответствует меньшая сте-

пень алкоголизации в анамнезе (бытовое пьянство), реже алкого-

лизация наблюдается непосредственно перед манифестацией — у

более экстравертированного преморбидного типа. Утяжеленному, более злокачественному течению шизофрении соответствует бо-

лее выраженная степень алкоголизации в анамнезе (хронический

60

алкоголизм), алкоголизация чаще наблюдается непосредственно

перед манифестацией, которая не всегда сочетается с алкоголи-

зацией в анамнезе, представляя собой вариант дебюта шизофре-

нии и более интровертированный преморбидный тип. Опреде-

ленную роль в становлении хронического алкоголизма при ши-

зофрении играет наследственная отягощенность алкоголизмом.

В целом, течение алкоголизма, сочетающегося с шизофренией, неблагоприятное, поскольку такое сочетание плохо поддается

лечению и отличается крайней неустойчивостью терапевтических

ремиссий. С другой стороны, нередко наблюдаемые спонтанные