Читать «Возрастная наркология» онлайн - страница 39

длительные ремиссии алкоголизма у больных шизофренией

связаны либо с обострением галлюцинаторно-бредовой симпто-

матики, либо с развитием дефекта.

Алкоголизм и аффективные расстройства (маниакально-деп-

рессивный психоз, циклотимия). Аффективные расстройства

чаще проявляются чередованием маниакальных и депрессивных

фаз либо возникновением только депрессивных состояний. Пери-

одическое возникновение исключительно маниакального состоя-

ния (мании) встречается очень редко. Иногда заболевание проте-

кает в стертой форме, когда аффективные нарушения не дости-

гают психотического уровня. Такое заболевание получило назва-

ние циклотимия.

Алкоголизация отмечается и в маниакальном состоянии, и в

депрессии. Одной из составляющих мании является растормо-

женность влечений. В силу этого больные легко заводят легко-

мысленные связи, алкоголизируются в компании случайных лиц, пропивают имеющиеся у них ценности. Отмечается маниакаль-

ный тип опьянения. Купирование маниакального состояния

обычно приводит к прекращению алкоголизации, толерантность

возвращается к исходному уровню (Дунаевский, Стяжкин, 1991).

Тяжелые запои чаще встречаются при депрессиях и субдепрес-

сивных состояниях. Алкоголь, повышая настроение, психомотор-

ную активность существенно облегчает состояние больных. При

этом возникает установка на повторный прием спиртного, что ве-

дет к развитию запоя. Вместе с тем опьянение может протекать

по депрессивному типу. В этом случае увеличивается риск

суицида.

Алкогольные эксцессы приобретают характер дипсомании, т.

к. характеризуются неудержимым влечением, высокой толе-

рантностью, утратой количественного и ситуационного контроля.

61

По окончании депрессивной фазы зависимости к алкоголю

обычно не возникает. В некоторых случаях во время ремиссии

аффективного психоза к алкоголю отмечается стойкое

отвращение. При циклотимии алкоголизм встречается чаще, чем

при аффективном психозе, т. к. при обострении эти больные, как

правило, не госпитализируются. Госпитализация больного в

психиатрический стационар делает невозможным дальнейший

прием спиртного.

Алкоголизм и умственная отсталость. Умственная отсталость

(олигофрения) характеризуется снижением интеллекта, недоста-

точной критикой, общим психическим недоразвитием разной сте-

пени выраженности. Алкоголизироваться могут лица с легкой и

умеренной умственной отсталостью. Очевидно, что знакомство с

алкоголем лиц с тяжелой и глубокой умственной отсталостью

маловероятно.

При умственной отсталости отмечается ранняя алкоголизация.

Из-за легкой внушаемости, снижения критики начинают пить в

компании сверстников или старших. Движущим мотивом явля-

ются любопытство, подражательство. В начальных стадиях ха-

рактерен прием значительных доз алкоголя, приводящих к от-

равлению, вследствие снижения критики и контроля. В абстинен-

тном синдроме сглажен эмоциональный компонент. Часты палим-

псесты и амнезии. По мере нарастания алкоголизма происходят