Читать «Возрастная наркология» онлайн - страница 36

органических заболеваний мозга также будет иметь место

благоприятный фон для развития алкоголизма и часто взаимное

утяжеление обоих процессов. Так, атеросклероз сосудов

головного мозга в сочетании с алкоголизмом приводит к

злокачественному течению обоих заболеваний. Слабоумие может

возникнуть уже в относительно молодом возрасте. Часто

возникают психозы, клиническая картина которых имеет

смешанный характер, проявляясь симптомами и алкоголизма, и

церебрального атеросклероза. Такие психозы быстро приводят к

формированию исходных дефектных состояний.

Алкоголизм и эпилепсия. Эпилептические припадки находятся

в тесных патогенетических взаимоотношениях с алкоголизмом.

Особенно близка эта связь с абстинентным синдромом — 85%

всех случаев эпилептических припадков у больных алкоголизмом

отмечается в абстиненции (Альтшулер, 1999). Припадки отмеча-

ются и у 50% больных белой горячкой, свидетельствуя о тяжелом

течении психоза. Реже припадки возникают на высоте тяжелого

запоя. Все эти случаи объединяются под названием «алкогольная

эпилепсия».

Кроме того, многие авторы связывали наклонность к запойному

пьянству (истинные запои) с эпилептической конституцией или

даже со скрытой эпилепсией. Случаи внезапно начинающейся и

также внезапно заканчивающейся массивной алкоголизации (дип-

сомании), встречающиеся при эпилепсии, традиционно относятся

57

к специфическим расстройствам влечений. Алкоголизм чаще все-

го развивается у больных с т. н. симптоматической эпилепсией, в

частности при эпилепсии травматического происхождения.

Начало алкоголизации обычно связано со стремлением боль-

ных снять чувство напряженности, раздражительности, избавить-

ся от подавленного настроения. Алкоголь повышает судорожную

готовность и может спровоцировать припадок. Состояние опья-

нения протекает у этих больных, как правило, в дисфорической

форме. Они становятся придирчивыми, агрессивными, склонны к

правонарушениям. Может наблюдаться патологическое опьянение

с расстройством сознания и криминальными действиями.

Алкоголизм у больных с генуинной эпилепсией (когда не уда-

ется выявить экзогенных факторов возникновения заболевания) обычно также характеризуется тяжелым течением, отличаясь

быстрым формированием и большой силой патологического вле-

чения к алкоголю, запойным типом злоупотребления и атипичным

алкогольным опьянением.

Таким образом, осложнение эпилепсии алкоголизмом утяжеляя

все ее проявления — увеличивается частота и полиморфизм

припадков, быстрее нарастают изменения личности, которые, в

свою очередь, способствуют алкоголизации. Сочетание двух

процессов, так же как и в случае с экзогенно-органическими рас-

стройствами, происходит по правилам «наркологического нера-

венства»: 1 + 1 > 2, затрудняет лечение и ухудшает прогноз.

Алкоголизм и расстройства личности (психопатии). По

некоторым данным психопатические личности составляют до

20% больных алкоголизмом мужчин и до 5% больных

алкоголизмом женщин (Schukit, 1989). По другим данным число