Читать «Возрастная наркология» онлайн - страница 34
Алексей Егоров
вредных веществ отмечаются функциональные дефекты, замедление внутриутробного роста, разрыв околоплодных обо-
лочек и преждевременные роды.
Беременность меняет течение многих процессов в организме
женщины, в тога числе и распределение алкоголя и наркотиков.
Полученные из крови матери токсические вещества затем нерав-
номерно распределяются в кровообращении плода. Примерно
55% пупочной венозной крови поступает через венозный проток, минуя печень и легкие плода. Поэтому верхние органы тела мо-
гут получать кровь, не прошедшую через печень и легкие, т. е. с
более высоким содержанием наркотиков. Кроме того, этанол
накапливается в амниотической жидкости, когда в крови матери
его уже нет. Это означает, что однократно принятый алкоголь
длительно действует на плод. Сочетанное использование алкого-
ля и сигарет усиливает вредные последствия.
Характер воздействия алкоголя на плод впервые был описан
Лемонье во Франции в 1968 г. («карнавальные дети») и назван
53
Джонсом в 1973 году алкогольным синдромом плода (АСП).
Критерии диагноза: 1) наличие пре- и постнатальной ретардации; 2) характерный набор черепно-лицевых аномалий (узкие глазные
щели, недоразвитая верхняя губа с тонкой красной каймой, в
дальнейшем удлиненное лицо со вздернутым носом) (Рис. 4.1); 3) нарушение ЦНС (повышенная возбудимость, судороги, моз-
жечковая дисфункция); 4) морфологические дефекты органов
(аномалии суставов, конечностей, пороки сердца, фиброз печени, нарушения половых органов). Риск выкидыша увеличивается в 2-4 раза. Во время абстинентного синдрома у беременной воз-
растает риск преждевременных родов.
АСП встречается с частотой 1-3 случая на 1000 новорожден-
ных. Среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, АСП встречается
значительно чаще — 25 случаев на 1000 новорожденных.
Количество и длительность приема алкоголя матерью имеют
прямое влияние на тяжесть и обширность физических и невроло-
54
гических признаков, связанных с АСП. Чаще всего в клинической
практике встречаются пациенты с последствиями злоупотребле-
ния алкоголем родителей без выраженного АСП. Снижение
уровня употребления алкоголя приводит к более легкому синдро-
му, названному «плодным алкогольным эффектом», который мо-
жет проявляться от минимальной мозговой дисфункции и инфан-
тильности до умственной отсталости и эпилепсии.
Согласно подсчетам, произведенным американскими исследо-
вателями, при дневном употреблении матерью 150 мл чистого
спирта в 1/3 случаев родятся дети с АСП, в 1/3 — с плодным ал-
когольным эффектом, в 1/3 — нормальные дети.
Литература
1. Альтшулер В. Б. Женский алкоголизм // Лекции по наркологии. 2-е
изд. / Под ред. Н. Н. Иванца. М.: 2000. С. 116-134.
2. Алкоголизм: (Руководство для врачей) / Под ред. Г В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. — М.: Медицина, 1983. — 432 с.
3. Дунаевский В. В., Стяжкин В. Д. Наркомании и токсикомании. —
Л.: Медицина, 1991. - 214 с.
