Читать «Возрастная наркология» онлайн - страница 24

экстрасистолией, боли в сердце, колебания артериального давле-

ния, тремор рук, нарушения походки, неравномерность сухожиль-

ных рефлексов, нарушения сна. Часто обостряются хронические

болезни желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой си-

стемы. Опохмеляются обычно утром, т. к. социально-этические

факторы отходят на второй план. 3) ААС с преобладанием пси-

хического компонента (3-я степень) характеризуется тревожно-

параноидной установкой, пониженно-тревожным настроением.

Часто встречаются суточные колебания аффекта с относительным

улучшением в первую половину дня. Могут быть суицидные

мысли. Чувство собственной виновности сочетается с негативным

отношением к окружающим, их неприятием, что может еще

больше усугублять депрессию. Сон поверхностный, беспокойный

с кошмарными сновидениями. Опохмеляются постоянно. Продол-

жительность 2-5 суток. На фоне ААС 3-й степени тяжести воз-

никают алкогольные психозы.

Следует отличать ААС от постинтоксикационного синдрома, который может отмечаться у людей, не страдающих алкоголиз-

мом, на следующий день после массивной алкоголизации. Сома-

товегетативные проявления у обоих синдромов сходны. Базовым

отличием будет отсутствие влечения к алкоголю у неалкоголи-

38

ков. Более того, вид, запах и даже упоминание об алкоголе будут

вызывать у них отвращение вплоть до тошноты и рвоты.

Во второй стадии формируются следующие типы злоупотреб-

ления алкоголем: 1) Постоянный тип характеризуется ежеднев-

ным или почти ежедневным употреблением спиртного. 2) Перио-

дический тип, или псевдозапои, которые характеризуются чере-

дованием периодов ежедневного пьянства с интервалами, когда

больной не употребляет спиртного. Псевдозапои отличаются от

истинных запоев (см. ниже) тем, что они провоцируются соци-

альными поводами (встреча с друзьями, конец недели, зарплата, праздник, неприятности и т. д.) и обрываются также под влияни-

ем ситуации (кончились, деньги, надо идти на работу, угрожают

семейные репрессии и т. д.). Перемежающийся (смешанный) тип, когда на фоне постоянного пьянства отмечаются периоды

его усиления с употреблением спиртного в максимальных дозах

(сочетание постоянной формы и псевдозапоев).

Начиная со второй стадии возможно появление алкогольных

психозов (см. ниже) как на фоне похмельного синдрома, так и на

высоте опьянения во время запоя.

Во второй стадии алкоголизма начинают проявляться измене-

ния личности больного, чаще в форме заострения преморбидных

черт. К этому присоединяются расстройства эмоциональной сфе-

ры

в

виде

эмоциональной

лабильности, огрубления,

возбудимости.

Вторая стадия болезни обычно формируется в возрасте 25-35

лет после злоупотребления алкоголем в течение 10-15 лет.

Третья стадия характеризуется утяжелением всех проявлений, которые отмечаются во второй, плюс появлением истинных за-

поев и деградации личности.

Патологическое влечение по силе сопоставимо с голодом и

жаждой (компульсивный характер влечения). Утрата количе-