Читать «Возрастная наркология» онлайн - страница 25

ственного контроля сопровождается полной утратой ситуацион-

ного контроля: прием незначительной дозы алкоголя влечет за

собой возникновение неодолимого влечения со стремлением до-

быть его любыми средствами, в том числе и противозаконно.

Прием алкоголя может осуществляться в самых неподходящих

местах. Часто употребляются суррогаты алкоголя (технический

спирт, одеколоны, лосьоны и т.д.).

Одним из важнейших симптомов третьей стадии является сни-

жение толерантности к алкоголю.

39

Отмечается выраженное изменение картины, опьянения с пре-

обладанием дисфорического аффекта. В некоторых случаях у ча-

сти больных опьянение представлено картиной алкогольного ог-

лушения: пациенты вялы, пассивны, на вопросы отвечают с

задержкой, способны выполнять только простые действия. Для

больных третьей стадии характерна тотальная алкогольная

амнезия, которая проявляется при приеме сравнительно

небольших доз алкоголя. Абстинентный синдром, как правило, 3-

й степени тяжести.

Для третьей стадии характерны истинные запои (прерываются

из-за невозможности самого больного продолжать употребление

алкоголя). Им предшествует ничем не спровоцированное не-

преодолимое (компульсивное) влечение. В первый день запоя вы-

пивается максимальное количество. В последующие дни из-за

снижения толерантности доза падает. В конце запоя развивается

интолерантность, приводящая к прекращению алкоголизации.

Формируются стойкие изменения личности: 1) Психопатопо-

добная деградация характеризуется изменением поведения, про-

являющееся грубым цинизмом, агрессией, назойливой откровен-

ностью, стремлением очернить окружающих. 2) Алкогольная

деградация с преобладанием эйфории отличается благодушным

беспечным настроением с резким снижением критики к своему

положению и окружению. Больным присущ так называемый ал-

когольный юмор с примитивными штампами и шаблонными

шутками преимущественно на алкогольную и сексуальную тема-

тики. 3)Алкогольная деградация с аспонтанностью характери-

зуется вялостью, пассивностью, снижением побуждений, полной

утратой интересов и инициативы. Активность появляется только

при приобретении спиртного.

Соматические последствия при третьей стадии малообратимы

(цирроз печени, панкреатит, полиневропатия и т. д.).

Динамику алкоголизма выражает не только стадийность, но и

скорость формирования симптомов, т. е. прогредиентность забо-

левания. Для оценки степени прогредиентности используют сро-

ки формирования ААС после начала систематического злоупот-

ребления алкоголем. Если А АС развивается в период до 6 лет, то

диагностируют высокую степень прогредиентности заболевания, если от 7 до 15 лет — среднюю и свыше 15 лет — низкую сте-

пень прогредиентности.

Динамика алкоголизма определяется многими факторами: от

наследственной предрасположенности, типа личности, наличия

40

нервно-психических заболеваний или другой сопутствующей па-

тологии, пола, возраста до качества и количества употребляемых