Читать «Возрастная наркология» онлайн - страница 23

лиц 16-35 лет. Ее продолжительность чаще всего составляет 1-6

лет.

Вторая стадия алкоголизма характеризуется утяжелением всех

симптомов первой стадии. Кроме того отмечается: 1) Появление

абстинентного (похмельного) синдрома. 2) Формирование запоев

или систематического (постоянного) злоупотребления алкоголем.

3) Заострение преморбидных черт личности.

Патологическое влечение к алкоголю возникает не только в

определенных ситуациях, но и спонтанно. Описывают два вари-

анта первичного патологического влечения. Первый сопровож-

дается борьбой мотивов («пить или не пить»), поскольку

злоупотребление алкоголем противоречит социально этическим

нормам больного, его окружения. Встречается чаще на ранних

этапах заболевания, когда больной пытается самостоятельно

бороться со своим пристрастием: обходит магазины, уезжает на

выходные за город; не встречается с друзьями. Но через какое-то

время происходит срыв. Второй вариант предполагает отсутствие

борьбы мотивов. Больной сам придумывает поводы для

употребления спиртного. В этом случае предотвратить алкого-

лизацию значительно труднее. Во второй стадии отмечается

полная утрата количественного контроля — больной напивается

всегда и везде. Определенная доза спиртного («критическая») вызывает непреодолимое (компульсивное) желание пить «до

отключки».

Устанавливается максимальная толерантность к алкоголю, которая не меняется долгое время (плато толерантности). Проис-

ходит изменение картины опьянения: уменьшается период эйфо-

рии, опьянение чаще протекает по дисфорическому типу. Алко-

гольные амнезии становятся систематическими.

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) — это комплекс

вегетативных, сомато-неврологических, психопатологических на-

рушений, возникающий у больных алкоголизмом вслед за прекра-

щением или резким сокращением алкоголизации.. В литературе

37

можно встретить такие его названия, как синдром отмены, состо-

яние отмены (в МКБ-10), синдром похмелья, синдром второго дня

и т. д. Впервые описан отечественным психиатром С. Г

Жислиным (1935), который определил его основной признак как

«расстройства, обусловленные предшествующим алкогольным

эксцессом, которые смягчаются или исчезают совсем лишь после

повторного употребления известных доз алкоголя».

Различают следующие варианты ААС: 1) С преобладанием

вегетативных компонентов (1-я степень тяжести). Характерны

потливость, тахикардия, сухость во рту, снижение аппетита. Же-

лание опохмелиться не всегда реализуется немедленно. Сдержи-

вающим обстоятельством являются социально-этические причины

(например, необходимость утром сеть за руль). Поэтому опо-

хмеление отодвигается на вечерние часы. Продолжительность

ААС до суток. 2) ААС с преобладанием вегето-соматических и

неврологических расстройств (2-я степень). Наблюдается обычно

после многодневного злоупотребления. Клинически отмечаются

гиперемия и одутловатость лица, инъекция склер, тахикардия с