Читать «Возрастная наркология» онлайн - страница 26

спиртных напитков.

Механизмы психологической защиты при алкоголизме

Абсолютное большинство лиц, систематически или периоди-

чески злоупотребляющих алкоголем, отрицают наличие пробле-

мы. Это связано с тем, что отрицательный эмоциональный ком-

понент пьянства нивелируется помощью механизмов психологи-

ческой защиты, которые формируют состояние так называемой

алкогольной анозогнозии. т. е. отрицание наличия у себя призна-

ков заболевания. Механизмы психологической защиты меняются

по мере динамики заболевания на каждой стадии, обеспечивая

относительно приемлемое эмоциональное состояние для

больного. Механизмы психологической защиты формируются на

подсознательном уровне. Больные могут искренне верить в то, что они говорят. Поэтому успешная терапия заболевания

неизменно связана с вскрытием и преодолением этих

механизмов.

На начальном этапе отмечается игнорирование пьянства.

Проблема попросту не признается в принципе. Все. увещевания

родственников и знакомых проходят мимо. Больной считает, что

все вокруг не правы и необъективны.

Далее, когда массивную алкоголизацию, которой подвержен

больной, отрицать становится невозможно, происходит сдвиг ак-

центов. Сдвиг акцентов проявляется в преуменьшении размеров

пьянства, переоценке событий в желательном для больного на-

правлении. Формируется перцептивная защита, когда из проис-

ходящего выбирается только то, что согласуется с личностными

установками индивида. Примером может служить факт, что на

вопрос врача: «Как часто вы выпиваете?», — больные неизменно

отвечают: «По-разному, бывает, целый месяц (неделю, два

месяца и т. д.) не пью».

На более поздних этапах перцептивная защита уступает место

мотивационной рационализации, когда происходит отбор данных

в соответствии с личностными желаниями, гарантирующими

удобное, нужное в данный момент заключение. Приводятся

различные доводы, оправдывающие алкоголизацию. При этом

мотив заменятся версией (псевдомотивом) на подсознательном

уровне. Называются разнообразные причины, которые, по мнению

больного,

41

«спроиоциропали» очередной алкогольный эксцесс («плохой на-

чальник», «спарлиная жена или теща», «болел зуб» и т. д.). Проис-

ходит формирование объяснительной системы (системы алиби), которая оправдывает поведение больного.

В конце второй стадии встречается универсальная объясни-

тельная система. Больной объясняет свою алкоголизацию тем, что «все вокруг пьют», «пьянство — норма в нашей поганой жиз-

ни». По мере развития личностной деградации на третьей стадии

заболевания наступает обесценение — уменьшение или исчезно-

вение отрицательного компонента чрезмерного пьянства.

Методы диагностики и выявления хронического алкоголизма

В последнее время широко применяются различные тесты вы-

явления алкоголизма, которые могут быть использованы и при

массовых обследованиях. На Западе широкое распространение

получили тесты CAGEAID (Cut down. Annoyance, Guilt, Eye opener questions Adapted to Include Drugs), T-ACE (Take, Annoyance, Cut down, Eye opener — адаптированный для женщин)*.