Читать «Возрастная наркология» онлайн - страница 21

с агрессией, которая часто имеет характер хаотичных и стерео-

типных действий. При параноидной форме поведение больного

отражает бредовые и галлюцинаторные переживания устрашаю-

щего характера. Об этом свидетельствуют отдельные слова, вы-

крики, команды, угрозы, хотя в целом речевая продукция больно-

го скудна и малопонятна. Двигательная активность имеет относи-

тельно упорядоченный характер, приобретая форму сложных и

целенаправленных действий. Патологическому опьянению спо-

собствуют «органический фон», эпилепсия, выраженная астения.

Экспертиза патологического опьянения часто трудна и крайне

ответственна. Криминальные действия нередко совершаются и в

состоянии простого алкогольного опьянения, наличие которого, согласно уголовному законодательству, утяжеляют степень вины

и ответственности. В случае патологического опьянения больной

признается невменяемым, что освобождает его. от уголовной

ответственности.

Классификация хронического алкоголизма

Впервые три стадии алкоголизма описал И. В. Стрельчук

(1949). В первой стадии происходит изменение реакции организма

на алкоголь (пропадает рвотный рефлекс, растет толерантность и

т. д.). Вторая стадия начинается с формирования синдро-

34

ма похмелья. В третьей стадии происходит деградация. До нее

доживает относительно небольшая группа больных.

,В широко распространенной классификации алкоголизма А.

А. Портнова и И. Н, Пятницкой (1971) также выделяются три

стадии: начальная (неврастеническая), средняя (наркотическая), исходная (энцефалопатическая). \

На Западе широко распространена классификация Джеллине-

ка (Jellinek, I960), в: которой существенное внимание уделяется

виду употребляемого спиртного напитка. Выделяется пять форм

алкоголизма:

• .Альфа-алкоголизм — алкоголь употребляется как средство

смягчения отрицательных психологических явлений и сома-

тических ощущений. Типичен для винных регионов (страны Сре-

диземноморья.

• Бета-алкоголизм — употребление алкоголя в соответствии

с обычаями социальной среды (русская или грузинская свадьба).

По Джеллинеку заболеванием не является.

• Тамма-алкоголизм — употребление крепких спиртных на-

питков с развитием синдрома похмелья. Наблюдается запойный

тип пьянства. Сопровождается тяжелыми социальными послед-

ствиями. Характерен для стран, где предпочитают крепкие алко-

гольные напитки (Север Европы, Россия и т. д.у

• Дельта-алкоголизм — проявляется в постоянной форме

употребления алкоголя с выраженными соматическими послед-

ствиями при нерезких социальных. Типичен для винных

регионов.

• Эпсилон-алкоголизм проявляется в истинных запоях, кото-

рые начинаются без видимой причины. Между запоями никакой

тяги к спиртному нет. По мнению большинства исследователей, это есть вторичное проявление фазно или пароксизмально про-

текающего психического заболевания (аффективное расстрой-

ство, эпилепсия и т. д.).

В МКБ-10 (1994) отсутствует деление хронического