Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 7

Несмотря на такое многообразие состояний, их объединяет общий признак: сочетание нарушений в психической и сома-тической сферах. Цель классификации — упорядочить много-образие отдельных явлений и подчинить их категориям более

высокого уровня.

Классификационная система МКБ-10 в отличие от американ-ской классификационной системы DSM-IV различает диссоциа-тивные (конверсионные) расстройства (F44) и соматоформные расстройства. Признаком диссоциативного (конверсионного) расстройства, так же как и в DSM-IV, является наличие «псев-доневрологических симптомов».

Остановимся на характеристиках некоторых наиболее рас-пространенных расстройств.

Конверсия — ^{Конверсионное расстройство. Эти симптомы в отечествен-}трансформация ной психиатрии рассматривались ранее в рамках истерического эмоциональных нарушений _{невроза.}

в двигательные, ^{Конверсионные расстройства традиционно понимают как} сенсорные и веге- ^{потерю или нарушение произвольного управления физиоло-}тативные эквива- ^{гическими функциями вследствие психологических проблем.} ленты _{Часто эти состояния напоминают неврологические симптомы,}

но они могут поражать любую систему или орган. В детском возрасте конверсионные расстройства в сочетании с истерией встречаются не менее чем в 50% диагностируемых расстройств. В отличие от других психосоматических нарушений конверси-онные расстройства у детей имеют одинаковое распространение среди обоих полов. Образовавшийся патологический комплекс приносит индивиду первичную и вторичную выгоду, что застав-ляет его удерживать психологический конфликт от осознания и тем самым оберегать от возможных воздействий на него.

Необходимо подчеркнуть, что чем больше в обществе, в сред-ствах массовой информации, в произведениях современной культуры говорят о механизмах конверсии и истерии, тем мень-ше эти симптомы встречаются. С конверсионного симптома как бы снимается завеса тайны, необходимая для процесса символо-образования. Например, во время Первой мировой войны самым частым психосоматическим нарушением был тремор — невро-тическое дрожание. Во время Второй мировой войны дрожание практически не встречалось, а самым частым психосоматиче-ским нарушением были желудочные боли. Таким образом, ор-ганизм находит новые механизмы для снятия напряжения.

Спустя столетие в невротической симптоматике на первый план выступают сомато-вегетативные расстройства и их лич-ностная переработка. Особенно наглядно процесс соматизации невротических расстройств заметен на симптоматике истерии.

Поблекла яркая психопатологическая окраска истерии, кли-нической редкостью стали большие истерические припадки, а также и другие грубые истерические симптомы. Преобладаю-щей формой истерических пароксизмальных состояний стали своеобразные вегетативно-сосудистые кризы типа сердечных приступов. В то же время некоторые авторы, опираясь на опыт работы в неврологических клиниках, указывают на все еще частые проявления псевдоневрологических расстройств при истерии.