Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 48

хотерапия. М.: Изд-во высшей школы психологии, 2003. П РИНЦИПЫ ИНТЕГРАТИВНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ Большинство современных теоретиков психодинамического,

гуманистического и когнитивного подходов согласны с тем, что на людей значительное влияние оказывают текущие межлично-стные системы. Таблица 6 показывает современные представле-ния о стуктурно-динамических характеристиках психики.

Таблица 6

Представления о структурно-динамических характеристиках психики в основных направлениях современной психотерапии: тенденции к сближению

Представители многих психотерапевтических школ разделя-ют три положения психодинамического подхода: подчеркивание важности изучения привязанности к родительским фигурам в раннем детстве для понимания актуальных межличностных проблем; признание существенной роли психотерапевтических отношений в эффективности терапии; видение конечной цели

терапии не столько в модификации поведенческих схем, сколько в прояснении и изменении интрапсихических моделей и схем, сложившихся в раннем детстве в результате дисфункциональных семейных отношений.

Идея интериоризации, предложенная С. Л. Выготским, ус-пешно нашла свое место на другом витке развития науки в тео-рии объектных отношений. Исследования нарушений ядерных конфликтных тем и отношений к объектам (особо значимых отношений личности) все более сближают позиции западных авторов с теоретическими взглядами и практикой петербургской школы психотерапии.

Мир современного человека — это созданная им с помо-щью вербальных и образных знаковых средств интегральная репрезентация действительности, включающая в себя множество контекстов и смысловых паттернов, мир, в котором множе-ственность внутреннего «Я» вступает в сложные взаимосвязи с множественностью возможных миров (Манеров В. Х. и др.,

2006).

Бессознательное понимается как текст, а окружение как ноо-сфера, то есть ментальная, интрапсихическая, смысловая репре-зентация «Я» и объекта. Три направления, существовавшие в ХХ столетии, дополняя друг друга, начали интегрироваться. В рам-ках самого психоанализа завоевывает место совершенно новая для психоанализа проблематика, связанная с изучением разви-тия в полном смысле этого слова в виде категорий интернализа-ции, межличностной коммуникации и отношений. В структуре субъективной реальности различают «внешний мир» — образы объективной реальности и «внутренний мир» — настроения, со-стояния, представления о себе, рефлексивные процессы и т. п.

Сумму репрезентантов называют идентичностью человека, поскольку речь здесь, прежде всего, идет о действительно важ-ных ролях и схемах реакции.

Репрезентанты опыта, проникающего в мир переживаний, подразделяются на:

1) проприоцептивные репрезентанты (репрезентация первых ощущений);

2) иконические репрезентанты (репрезентация в образах);

3) символические репрезентанты (репрезентация в сим- волах).

Специалист, работающий с психосоматическими пациента-ми, должен выяснить, каким образом у них происходит репре-зентация мира. Каковы важнейшие репрезентанты объекта? Какие аффекты доминируют? Какие образы отражают тело?